-
Критерии и признаки определяющие модель пациента
Категория возрастная - взрослые.
Пол - любой.
Наличие лихорадки.
Наличие синдрома поражения рото- и носоглотки.
Наличие синдрома поражения лимфатических узлов.
Наличие синдрома гепатоспленомегалии.
Наличие синдрома цитолиза печеночных клеток, нарушения пигментного (билирубинового) обмена печени.
Наличие синдрома экзантемы.
Наличие в периферической крови лимфомоноцитоза, атипичных мононуклеаров.
Легкая степень тяжести заболевания.
-
Требования к диагностике в амбулаторных условиях
При диагностике инфекционного мононуклеоза в амбулаторных условиях осуществляют обязательные мероприятия и при наличии показаний - дополнительные.
При необходимости проведения дифференциальной диагностики инфекционного мононуклеоза с синдромосходными инфекционными заболеваниями медицинская помощь оказывается в виде первичной специализированной медико-санитарной помощи.
Прием (осмотр, консультация) врача специалиста - обязательные
|
№ п/п
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный
показатель
кратности
применения
|
1
|
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный
|
1
|
2
|
Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта первичный
|
1
|
3
|
Осмотр врачом скорой медицинской помощи
|
1
|
4
|
Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта участкового первичный
|
1
|
5
|
Сбор анамнеза и жалоб при инфекционном заболевании
|
2
|
6
|
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический
|
2
|
7
|
Прием (осмотр, консультация) врача- инфекциониста первичный
|
1
|
8
|
Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта первичный
|
1
|
9
|
Визуальное исследование при инфекционном заболевании
|
2
|
10
|
Визуальный осмотр общетерапевтический
|
2
|
11
|
Пальпация при инфекционном заболевании
|
2
|
12
|
Пальпация общетерапевтическая
|
2
|
13
|
Пальпация при инфекционном заболевании
|
2
|
14
|
Аускультация общетерапевтическая
|
2
|
15
|
Аускультация при инфекционном заболевании
|
2
|
16
|
Перкуссия общетерапевтическая
|
2
|
17
|
Перкуссия при инфекционном заболевании
|
2
|
18
|
Измерение частоты дыхания
|
2
|
19
|
Исследование пульса
|
2
|
20
|
Измерение артериального давления на периферических артериях
|
2
|
21
|
Термометрия общая
|
2
|
22
|
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях, при неуточненных заболеваниях
|
2
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста – дополнительные услуги
|
Прием (осмотр, консультация) врача- оториноларинголога первичный
|
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный
|
Прием (осмотр, консультация) врача- акушера-гинеколога участкового первичный
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста на этапе лечения
|
№ п/п мед. услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный
показатель
кратности
применения
|
1
|
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный
|
1
|
2
|
Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта повторный
|
1
|
3
|
Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта участкового повторный
|
1
|
4
|
Прием (осмотр, консультация) врача- инфекциониста повторный
|
1
|
5
|
Прием (осмотр, консультация) врача- акушера гинеколога
|
1
|
Лабораторные методы исследования - обязательные
|
№ п/п
мед. услуги
|
|
Усредн.
|
|
показатель
|
Наименование медицинской услуги
|
кратности
|
|
применения
|
1
|
Взятие крови из пальца
|
1
|
2
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
1
|
3
|
Оценка гематокрита
|
1
|
4
|
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
|
1
|
5
|
Исследование уровня лейкоцитов в крови
|
1
|
6
|
Исследование оседания эритроцитов
|
1
|
7
|
Исследование уровня эритроцитов в крови
|
1
|
8
|
Исследование уровня тромбоцитов в крови
|
1
|
9
|
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
|
1
|
10
|
Исследование уровня С-реактивного белка в крови
|
1
|
11
|
Анализ мочи общий
|
1
|
12
|
Исследование осадка мочи
|
1
|
13
|
Исследование уровня глюкозы в моче
|
1
|
14
|
Определение белка в моче
|
1
|
15
|
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
|
1
|
16
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови
|
1
|
17
|
Определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови
|
1
|
18
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
|
1
|
19
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
|
1
|
20
|
Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)
|
1
|
21
|
Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
|
1
|
Лабораторные методы исследования - дополнительные
|
|
1
|
Взятие крови из периферической вены
|
1
|
|
2
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
|
3
|
Исследование уровня общего билирубина в крови
|
1
|
|
4
|
Исследование уровня фракций билирубина в крови
|
1
|
|
5
|
Исследование мочевины в крови
|
1
|
|
6
|
Исследование уровня креатинина в крови
|
1
|
|
7
|
Исследование уровня аспартатаминотрансаминазы в крови
|
1
|
|
8
|
Исследование уровня аланинаминотрансаминазы в крови
|
1
|
|
9
|
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus)
|
1
|
|
10
|
Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)
|
1
|
|
11
|
Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)
|
1
|
|
12
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови
|
1
|
|
13
|
Определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови
|
1
|
|
14
|
Определение антител к вирусу герпеса человека (Herpes virus 6, 7, 8) в крови
|
1
|
|
15
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
|
1
|
|
16
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
|
1
|
|
17
|
Определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови
|
1
|
|
18
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови
|
1
|
|
19
|
Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)
|
1
|
|
20
|
Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
|
1
|
|
21
|
Молекулярно-биологическое исследование мочи на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)
|
1
|
|
22
|
Определение антител класса А,М, G (IgA, IgM, IgG) к Chlamidia trchomatis
|
1
|
|
23
|
Получение цервикального мазка
|
1
|
|
24
|
Получение влагалищного мазка
|
1
|
|
25
|
Микроскопическое исследование влагалищных мазков
|
1
|
|
Инструментальные методы исследования
|
|
1
|
Регистрация электрокардиограммы
|
1
|
|
2
|
Рентгенография легких (для беременных- только после 38 нед. )
|
1
|
|
3
|
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
|
1
|
|
4
|
Рентгенография придаточных пазух носа (для беременных -только после 38 нед. беременности)
|
1
|
|
Специальные методы исследования - дополнительные
|
|
1
|
Комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
|
1
|
|
2
|
Исследование иммунологического статуса при клеточном иммунодефиците
|
1
|
|
3
|
Исследование иммунологического статуса при гуморальном иммунодефиците
|
1
|
|
4
|
Исследование иммунологического статуса при смешанном иммунодефиците
|
1
|
|
-
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятия
Диагностика направлена на установление диагноза, соответствующего модели пациента, исключение осложнений, определение возможности приступить к лечению.
С этой целью производят сбор анамнеза, осмотр, а также другие необходимые исследования, результаты которых вносят в медицинскую карту амбулаторного больного (форма 025/у-04).
-
Клинические методы исследования
Сбор анамнеза. При сборе анамнеза выясняют наличие или отсутствие жалоб на повышение температуры, интоксикацию (слабость, снижение аппетита, сонливость и т.д.).
Целенаправленно выявляют жалобы на боль в горле, затруднение носового дыхания, кашель, насморк, храп, увеличение лимфоузлов, боли в животе.
При внешнем осмотре оценивают состояние кожных покровов и слизистых оболочек ротовой полости, выявляют признаки и характер острого тонзиллита, распространение налетов на небных миндалинах, их характер, наличие отека в зеве, энантему, увеличение групп лимфоузлов, их локализацию, размеры, болезненность, плотность, спаянность с окружающими тканями, увеличение размеров печени, селезенки, их плотность и болезненность, наличие экзантемы.
Необходимо проводить осмотр лимфатических узлов бимануально и билатерально, сравнивая правую и левую области исследования. Осмотр лимфатических узлов позволяет получить информацию о наличии характера воспалительного, инфекционного или онкологического процесса.
При осмотре полости рта оценивают состояние зубных рядов, слизистой оболочки рта, ее цвет, увлажненность, наличие патологических изменений.
С использованием шпателя (зонда) определяют изменения слизистой глотки, надгортанника, наличие и размеры глоточной и небных миндалин, оценивают текстуру и плотность поверхности, обращают внимание на наличие пятен и характер дефектов слизистой оболочки. При обследовании обращают внимание на локализацию, величину, глубину патологических изменений, болезненность или отсутствие болевой чувствительности при исследовании.
-
Лабораторные методы исследования
Клинический анализ крови.
Общий анализ мочи.
Биохимический анализ крови.
Бактериологическое исследование.
Серологическое исследование (ИФА).
Молекулярно-биологический метод (ПЦР).
-
Инструментальные методы исследования
Электрокардиограмма.
Рентгенограмма придаточных пазух носа.
-
Специальные методы исследования
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное).
-
Требования к лечению в амбулаторных условиях
Изоляция больного, соблюдение гигиенических требований к размещению и условиям пребывания больного. Применение этиотропных, симптоматических и патогенетических средств по назначению врача.
-
Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения не медикаментозной помощи в амбулаторных условиях
Не медикаментозная помощь направлена на:
снижение температуры; восстановление носового дыхания; предупреждение развития осложнений;
Включает проведение санитарно-гигиенических мероприятий.
-
Требования к лекарственной помощи в амбулаторных условиях
Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения
Анатомо- терапевтическ о- химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <**>
|
Единицы
измерения
|
ссд
<***>
|
СКД
<****>
|
Антибиотики
|
Нистатин
|
ЕД
|
1000000
|
7000000
|
Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы
|
Ацикловир
|
мг
|
1000
|
10000
|
Производные пропионовой кислоты
|
Ибупрофен
|
мг
|
600
|
1800
|
Интерфероны
|
Интерферон
альфа
|
МЕ
|
1000000
|
5000000
|
Интерферон
человеческий
рекомбинантный
альфа2
|
МЕ
|
9000
|
9000
|
Другие иммуностимуляторы
|
Меглюмина
акридонацетат
|
мг
|
300
|
3000
|
Тилорон
|
мг
|
125
|
1250
|
Антитела к гамма-
интерферону
человека аффинно
очищенные*
|
таблетка
|
5
|
50
|
Анилиды
|
Парацетамол
|
мг
|
1000
|
3000
|
Адреномиметики
|
Ксилометазолин
|
капли
|
12
|
72
|
-
Характеристика алгоритмов и особенностей применения лекарственных средств в амбулаторных условиях
На этапе первичной врачебной медико-санитарной помощи и первичной специализированной медико-санитарной помощи пациенту медицинская помощь оказывается с применением этиотропных, патогенетических и симптоматических лекарственных средств.
-
Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации
сроки ограничения в среднем 10 дней;
порядок снятия ограничений - выписка при клиническом
выздоровлении;
рекомендации для пациента - ограничение инсоляции 1 год, диспансерное наблюдение в течение 1 года;
- дополнительная информация для членов семьи - соблюдение личной гигиены.
Не медикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
№ п/п мед. услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель
кратности применения
|
1
|
Назначение диетической терапии
|
10
|
2
|
Назначение лечебно-оздоровительного режима
|
10
|
|
