Профилактическая витаминизация детей в дошкольных, школьных, лечебно-профилактических учреждениях и домашних условиях
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Управление охраны здоровья матери и ребенка
ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО
от 18 февраля 1994 года N 06-15/1-15
Профилактическая витаминизация детей в дошкольных, школьных,
лечебно-профилактических учреждениях и домашних условиях
Результаты массового обследования детей дошкольного и школьного возраста различных регионов Российской Федерации: Европейской части, Западной и Восточной Сибири, Дальнего Востока свидетельствуют о недостаточном потреблении витаминов. Глубина этого дефицита нарастает в зимне-весенний период, однако у многих детей недостаточная обеспеченность витаминами сохраняется и в более благоприятные летние и осенние месяцы. Дефицит не ограничивается только аскорбиновой кислотой или какими-то другими отдельными витаминами, а носит, как правило, характер сочетанного полигиповитаминоза. Наряду с недостатком витамина С, наиболее часто отмечается недостаточное потребление витаминов В1, В2, В6, ниацина, фолиевой кислоты и каротина.
Недостаточное потребление витаминов в детском и юношеском возрасте отрицательно сказывается на здоровье, физическом развитии, заболеваемости, способствует постепенному развитию обменных нарушений, хронических заболеваний и, в конечном итоге, препятствует формированию здорового поколения.
Витаминный дефицит резко усиливает отрицательное воздействие на организм вредных экологических условий, повышенного радиационного фона, увеличивает риск онкологических заболеваний и генетических нарушений, в том числе индуцируемых радиацией.
Гиповитаминозный фон, характерный для большого числа здоровых детей, усугубляется при любых заболеваниях, особенно при болезнях желудочно-кишечного тракта, печени и почек, при которых имеет место нарушение всасывания и утилизации витаминов. Лекарственная терапия, антибиотики и хирургические вмешательства вносят дополнительный вклад в углубление гиповитаминозов.
Практически каждый больной ребенок, если он не получает дополнительно витамины, - это гиповитаминозный больной.
Подтверждением этому служат результаты исследований витаминного статуса детей различного возраста, находящихся на лечении в стационарах. При обследовании в августе 1990 г. больных детей в возрасте от 9 до 18 лет г.Екатеринбурга, дефицит витамина С был выявлен у 60-67%, B1 - у 40-44%, B2 - у 50-70%, фолиевой кислоты - у 69%, А - у 28-29% и Е - у 40-50% больных.
В Москве среди детей 9-15 лет, больных инсулинзависимым сахарным диабетом, дефицит витамина С имел место в 40%, В1 - в 30%, В6 - в 50% и ниацина (витамина РР) - в 66% случаев.
Нарушая обмен веществ, ослабляя организм, витаминный дефицит усугубляет течение любых болезней, препятствует их успешному лечению, снижает эффективность, профилактических и лечебных мероприятий, осложняет исход хирургических вмешательств, течение послеоперационного процесса.
Широкое распространение полигиповитаминозных состояний, их неблагоприятные последствия для здоровья молодого поколения диктуют настоятельную необходимость принятия широкомасштабных мер по профилактике витаминного дефицита у детей в дошкольных, школьных и детских лечебно-профилактических учреждениях.
Одной из таких мер являлась С-витаминизация готовых блюд, предусмотренная Приказом Минздрава СССР от 24 августа 1972 года "О дальнейшем улучшении проводимой в СССР обязательной С-витаминизации питания в лечебно-профилактических и других учреждениях" (Инструкция N 978-72 от 6 июня 1972 года .
К сожалению, как показывают обследования, С-витаминизация готовых блюд в дошкольных, школьных и лечебно-профилактических учреждениях не проводится с той широтой и настойчивостью, которых это мероприятие безусловно заслуживало, а контроль за ее регулярным осуществлением со стороны органов здравоохранения явно ослаблен.
Кроме того, в условиях массовых полигиповитаминозов, охватывающих практически весь набор необходимых детскому организму витаминов, одна лишь С-витаминизация недостаточна.
В этой ситуации наиболее эффективным и, одновременно, экономичными средствами кардинального улучшения витаминного статуса и профилактики полигиповитаминозов являются регулярный прием поливитаминных препаратов профилактического назначения: "Ревит", "Гексавит", "Ундевит" и др. в течение всего зимне-весеннего периода года или включение в рацион специализированных продуктов питания и готовых блюд, обогащенных полноценными поливитаминными премиксами.
О высокой эффективности этих мероприятий свидетельствует большой отечественный и зарубежный опыт, в том числе результаты крупно-масштабных исследований по профилактической витаминизации учащихся средних школ в 1986-88 гг. в гг.Москве, Красноярске, Кемерово, Норильске, Оренбурге и ряде столиц СНГ (общее количество учащихся, охваченных витаминизацией, более 15 тыс. человек). Регулярный прием учащимися на протяжении 6-8 зимне-весенних месяцев поливитаминного препарата "Ундевит" приводил к ощутимому положительному эффекту в отношении витаминной обеспеченности, что выражалось в повышении уровней витаминов в крови и моче, снижению частоты микросимптомов витаминной недостаточности.
Прием поливитаминных препаратов существенно снизил заболеваемость учащихся, особенно простудными заболеваниями. Так, только в Москве витаминизация снизила число обращений родителей в поликлинику с временной нетрудоспособностью по уходу за больными детьми на 30% в сравнении с контрольными школами, где витаминизация не проводилась. Витаминизация оказала выраженный благоприятный эффект на умственную работоспобность и физическую выносливость детей, оцениваемые по объективным физиологическим тестам.
Не менее эффективным способом профилактики полигиповитаминозов и оптимизации витаминного статуса детей в детских дошкольных, школьных и лечебно-профилактических учреждениях является регулярное включение в рацион продуктов питания или готовых блюд, обогащаемых полноценными поливитаминными смесями (премиксами).
В этих целях с успехом используется концентрат безалкогольного напитка "Золотой шар", разработанный специалистами Института питания РАМН и выпускаемый акционерным обществом "Валетек" (ТУ 100422-01-92, Гигиенический сертификат N 1-П-11/1185).
Концентрат этого напитка содержит все 12 необходимых растущему организму витаминов (А, Е, Д, С, В1, В2, В6, В12, ниацин, пантотеновую кислоту, фолиевую кислоту, биотин) и бета-каротин в дозах и соотношениях, соответствующих физиологическим потребностям человека.
Основу напитка составляет сахар и лимонная кислота. В качестве источника витаминов используется полноценный поливитаминный премикс 730/4 швейцарской фирмы Гоффман-Ла Рош, официально зарегистрированный и разрешенный к использованию в качестве пищевого обогатителя в Российской Федерации (Гигиенический сертификат N 1-П-11/701).
Один стакан напитка "Золотой шар" (15 г порошкообразного концентрата на 200 мл воды) обеспечивает суточную потребность в указанных выше витаминах детей в возрасте 1-6 лет на 100%, 7-10 лет - на 75% и 11-17 лет - на 50%.
Премикс 730/4 может быть использован также для обогащения поливитаминами питьевого молока как в производственных условиях (на молокозаводах), так и на пищеблоках дошкольных, школьных и лечебно-профилактических учреждений, а также в домашних условиях.
Двухлетняя апробация показала, что регулярное включение в рацион детей поливитаминного напитка "Золотой шар" или молока, обогащенного премиксом 730/4, в количестве 1 стакана в день, нормализует биохимические показатели витаминной обеспеченности организма, способствует снижению заболеваемости, улучшению выносливости и показателей физического развития.
Кафедрой питания детей и подростков ЦОЛИУВ совместно с лабораторией обмена витаминов и минеральных веществ НИИ питания РАМН разработан и апробирован способ использования поливитаминного премикса 730/4 для обогащения витаминами первых и вторых блюд на молочной основе: молочных супов, каш и овощных пюре.
С этой целью премикс (0.15 г на порцию супа, каши и пюре) вносят в готовое блюдо за 3 мин до окончания варки, предварительно растворяя его в небольшом количестве воды.
Специально проведенные исследования показали высокую сохранность витаминов, вводимых в готовые блюда по указанной выше методике. Она составила для наименее устойчивого витамина (аскорбиновой кислоты) 60-80% и для более устойчивость (рибофлавин, тиамин и др.) - 80-90%. Содержание витаминов в готовых блюдах, обогащенных премиксом по разработанной технологии, обеспечивает дополнительное получение витаминов детьми 7-17-летнего возраста с любым из указанных блюд в количестве, соответствующем половине их средней суточной потребности.
Апробация разработанной технологии показала, что включение готовых блюд, обогащенных премиксом 730/4 в рацион детей 9-15 лет, страдающих инсулинзависимым сахарным диабетом, способствовало существенному улучшению их витаминного статуса, что выражалось в клинико-биохимических показателей витаминной обеспеченности организма и исчезновении клинических микросимптомов витаминной недостаточности.
Учитывая массовое распространение полигиповитаминоза среди детей дошкольного и школьного возраста, углубляющихся в условиях продовольственного кризиса и роста цен, крайне неблагоприятные последствия витаминного дефицита для развития и здоровья молодого организма, а также большой положительный отечественный и зарубежный опыт профилактического применения витаминов, представляется необходимым рекомендовать проведение массовой профилактической витаминизации детей дошкольного и школьного возраста.
Для профилактической витаминизации в дошкольных, школьных и детских лечебно-профилактических учреждениях, а также в домашних условиях в зависимости от местных условий и ресурсов могут быть рекомендованы следующие широко апробированные и хорошо оправдавшие себя альтернативные варианты.
1. Регулярный прием детьми поливитаминных препаратов профилактического назначения в количестве, обеспечивающем физиологическую потребность организма в витаминах. С этой целью рекомендуется в зависимости от возраста и имеющихся возможностей "Гексавит", "Ундевит", "Глутамевит" и ряд аналогичных им зарубежных поливитаминных и витаминно-минеральных комплексов, зарегистрированных и разрешенных к использованию в Российской Федерации (см. Инструкцию по профилактической витаминизации детей в дошкольных, школьных, лечебно-профилактических учреждениях и домашних условиях поливитаминными препаратами).
2. Регулярное включение в рацион детей напитков, приготовленных из концентрата "Золотой шар" с витаминами и каротином или аналогичных концентратов зарубежных фирм, зарегистрированных и разрешенных к применению в Российской Федерации (см. Инструкцию по использованию концентратов поливитаминных напитков для профилактики полигиповитаминозов в в дошкольных, школьных, детских лечебно-профилактических учреждениях и домашних условиях).
3. Включение в рацион детей молока или готовых блюд, обогащенных поливитаминным премиксом 730/4 (см. Инструкцию по витаминизации молока и готовых блюд в дошкольных, школьных, лечебно-профилактических учреждениях и домашних условиях поливитаминным премиксом 730/4).
Выбор того или иного способа профилактической витаминизации зависит от условий, возможностей и желания осуществляющих эти мероприятия учреждений. В целях разнообразия каждый из способов может чередоваться с остальными двумя.
Осуществление этих мероприятий совершенно необходимо в зимне-весеннее время, а в регионах, неблагоприятных в экологическом отношении (крупные промышленные центры, области, пострадавшие от радиационных испытаний и катастроф), особенно для ослабленных, плохо питающихся, часто болеющих и отстающих в физическом развитии детей - круглогодично.
Для покрытия расходов, связанным с приобретением поливитаминных препаратов, продуктов и премикса, следует привлекать средства базовых и шефствующих предприятий и организаций, социальных и детских фондов, местной администрации и родителей.
Заместитель Министра
Здравоохранения РФ
Н.Н.Ваганов
Инструкция по профилактической витаминизации детей в дошкольных, школьных, лечебно-профилактических учреждениях и домашних условиях поливитаминными препаратами
УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра
здравоохранения РФ
Н.Н.Ваганов
18 февраля 1994 года
N 06-15/1-15
ИНСТРУКЦИЯ
по профилактической витаминизации детей в дошкольных,
школьных, лечебно-профилактических учреждениях
и домашних условиях поливитаминными препаратами
1. В качестве одной из эффективных мер профилактики полигиповитаминозов, улучшения витаминного статуса, нормализации обмена веществ, снижения заболеваемости и укрепления здоровья детей в дошкольных, школьных, лечебно-профилактических учреждениях и домашних условиях рекомендуется проводить профилактическую витаминизацию путем регулярного, ежедневного приема поливитаминных препаратов профилактического назначения в дозах, соответствующих физиологической потребности организма детей различных возрастных групп в основных витаминах (таблицы 1 и 2).
2. В группах детей с риском железодефицитных состояний профилактическую витаминизацию рекомендуется сочетать с назначением препаратов железа или использовать поливитаминно-минеральные комплексы, содержащие, наряду с витаминами, также железо.
3. В этих целях могут быть использованы следующие поливитаминные препараты и витаминно-минеральные комплексы отечественного производства:
а) Для детей в возрасте от 1 до 3 лет:
- Ревит - по 1 драже в день
б) Для детей в возрасте от 4 до 6 лет:
- Гексавит - 1 драже в день
в) Для детей в возрасте 7-10 лет:
- Гексавит - 1 драже в день
- Ундевит - 1 драже в день
г) Для подростков, юношей и девушек 11-17 лет:
- Глутамевит - 1 драже в день. Содержит, наряду с витаминами, физиологичкие количества железа и меди. Рекомендуется для профилактики и лечения железодефицитных состояний (анемий).
- Коплевит - комплекс витаминов и микроэлементов, 2 таблетки в день.
- Квадевит - комплекс витаминов и микроэлементов, 1 таблетка в день.
4. наряду с перечисленными отечественными препаратами для проведения профилактической витаминизации могут быть использованы и иные отечественные6 а также зарубежные поливитаминные и витаминно-минеральные комплексы, официально зарегистрированные и разрешенные к использованию в Российской Федерации, состав которых отвечает физиологическим потребностям детей соответствующих возрастных групп (таблица 1), в том числе:
а) для детей первого года жизни:
1. Ви-Дайлин с железом в каплях (Эбботт, США).
б) для детей от 1 до 3 лет:
1. Пиковит-сироп (КРКА, Словения).
2. Пиковит-пастилки (КРКА, Словения).
3. Ви-Дайлин с железом в каплях (Эбботт, США).
в) для детей от 4 до 6 лет:
1. Пиковит,пастилки (КРКА, Словения).
2. Ви-Дайлин с железом в каплях (Эбботт, США).
3. Минервит (КРКА, Словения).
г) для детей 7-10 лет:
1. Пиковит,пастилки (КРКА, Словения).
2. Ви-Дайлин с железом в каплях (Эбботт, США).
3. Дуовит (КРКА,Словения).
4. Олиговит (Галеника, СФРЮ).
5. Юникап Ю (Апджон, США).
д) для подростков, юношей и девушек 11-17 лет:
1. Олиговит (Галеника, СФРЮ).
2. Минервит (КРКА, Словения).
3. Дуовит (КРКА,Словения).
4. Юникап Ю (Апджон, США).
5. Ви-Дайлин с железом в каплях (Эбботт, США).
6. Прамет (Эбботт, США).
7. Прамилет (Эбботт, США).
8. Оптивит - поливитаминный препарат, содержащий микроэлемент - селен (Лейрас, Финляндия).
5. При отсутствии в аптечной сети перечисленных выше поливитаминных препаратов или достаточных средств для их приобретения в качестве минимальной необходимой меры следует проводить профилактическую витаминизацию детей аскорбиновой кислотой в таблетках или драже в дозах по 0.05 г в день для детей от 1 до 6 лет и 0.10 г - от 7 до 17 лет.
6. Профилактическую витаминизацию рекомендуется проводить в зимне-весенний период с ноября по май включительно, а в регионах и группах, неблагополучных по витаминной обеспеченности, социальным и экологическим условиям - в течение всего года.
7. При проведении профилактической витаминизации соответствующие поливитаминные и витаминно-минеральные препараты в указанной выше дозе (как правило 1 таблетка или драже в день) принимают ежедневно во время или после еды.
8. Профилактическая витаминизация в дошкольных, школьных, лечебно-профилактических учреждениях проводится под контролем медицинского учреждения, который должен:
8.1. своевременно оформлять заявки в аптечные управления на необходимое количество поливитаминных препаратов для проведения витаминизации в течение срока, указанного в пункте 6;
8.2. своевременно получать поливитаминные препараты на возможно более длительные сроки (от 2-3 мес. до 1 года) в зависимости от наличия условий для их хранения;
8.3. обеспечить хранение поливитаминных препаратов в сухом, прохладном и защищенном от света месте;
8.4. выдавать поливитаминные препараты воспитателям и педагогам (классным руководителям) или санитарному активу в старших классах, осуществляющим непосредственную раздачу витаминов детям;
8.5. проводить разъяснительную работу с родителями, детьми, педагогами, воспитателями, санитарным активом о целях и формах профилактической витаминизации;
8.6. в случая возникновения у детей, принимающих поливитаминные препараты, каких-либо побочных явлений, консультировать каждый конкретный случай у специалистов для выяснения причины этих явлений и решения вопроса о возможности дальнейшего приема поливитаминов.
Таблица 1. Рекомендуемые величины потребления витаминов для детей и подростков (в день)
Таблица 1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Возрастные группы
|
Витамины
|
|
|
|
В1
мг
|
В2
мг
|
В6
мг
|
В12
мг
|
Фолат
мкг
|
НиацинХ
мг
|
С
мг
|
АХХ
мкг
|
ЕХХХ
мг
|
Д
мкг
|
|
|
0-3 мес.
|
0.3
|
0.4
|
0.4
|
0.3
|
40
|
5
|
30
|
400Х
|
3
|
10
|
|
|
4-6 мес.
|
0.4
|
0.5
|
0.5
|
0.4
|
40
|
6
|
35
|
400Х
|
3
|
10
|
|
|
7-12 мес.
|
0.5
|
0.6
|
0.6
|
0.5
|
60
|
7
|
40
|
400Х
|
4
|
10
|
|
|
1-3 года
|
0,8
|
0,9
|
0,9
|
1,0
|
100
|
10
|
45
|
450
|
5
|
10
|
|
|
|
0,9
|
1,0
|
1,3
|
1,5
|
200
|
11
|
50
|
500
|
7
|
10
|
|
|
7-10 лет
|
1,2
|
1,4
|
1,6
|
2,0
|
200
|
15
|
60
|
700
|
10
|
2,5
|
|
|
11-13 лет, мальчики
|
1,4
|
1,7
|
1,8
|
3,0
|
200
|
18
|
70
|
1000
|
12
|
2,5
|
|
|
11-13 лет, девочки
|
1,3
|
1,5
|
1,6
|
3,0
|
200
|
17
|
70
|
800
|
10
|
2,5
|
|
|
14-17 лет, юноши
|
1,5
|
1,8
|
2,0
|
3,0
|
200
|
20
|
70
|
1000
|
15
|
2,5
|
|
|
14-17 лет, девушки
|
1,3
|
1,5
|
1,6
|
3,0
|
200
|
17
|
70
|
800
|
12
|
2,5
|
|
Х - величины выражены в мг ниацинового эквивалента;
ХХ - величины выражены в мкг ретинолового эквивалента. В течение первых 6 мес. жизни потребность ребенка в витамине А должна полностью удовлетворяться за счет ретинола. В дальнейшем, для детей второго полугодия жизни /3/4 потребности в витамине А должно удовлетворяться за счет ретинола и 1/4 - бета-каротина.
ХХХ - величины выражены в мг токоферолового эквивалента.
Таблица 2. Содержание витаминов и некоторых минеральных элементов в поливитаминных препаратох профилактического назначения.
Таблица 2
Содержание витаминов и некоторых минеральных элементов
в поливитаминных препаратах профилактического назначения.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Витамины и минеральные элементы
мг
|
Содержание в препаратах (мг в таблетке)
|
|
Ревит
|
Гексавит
|
Ундевит
|
Глутамевит
|
Пиковит
|
Ви-Дайлин
|
Олиговит
|
Дуовит
|
С
|
3,5
|
70
|
75
|
100
|
10
|
60
|
100
|
60
|
В1
|
1,0
|
2,0
|
2,0
|
2,6
|
0,25
|
1,0
|
5,0
|
1,0
|
В2
|
1,0
|
2,0
|
2,0
|
2,0
|
0,30
|
1,2
|
5,0
|
1,2
|
В6
|
-
|
2,0
|
3,0
|
3,0
|
0,30
|
1,0
|
2,5
|
2,0
|
|
-
|
15
|
20
|
20
|
30
|
13,5
|
5,0
|
13
|
В12
|
-
|
-
|
0,002
|
-
|
0,0002
|
0,004
|
0,0025
|
0,003
|
Фолат
|
-
|
-
|
0,07
|
0,05
|
-
|
0,3
|
-
|
0,4
|
А
|
0,75
|
1,5
|
1,0
|
1,1
|
0,2
|
0,8
|
1,5
|
1,5
|
Е
|
-
|
-
|
10
|
20
|
-
|
10
|
12,5
|
10
|
Д
|
-
|
-
|
-
|
-
|
0,002
|
0,01
|
0,0125
|
0,005
|
Рутин
|
-
|
-
|
10
|
20
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Пантотенат
|
-
|
-
|
3
|
10
|
1,2
|
-
|
10
|
5,0
|
Железо
|
-
|
-
|
-
|
10
|
-
|
12
|
3,25
|
10
|
Медь
|
-
|
-
|
-
|
2,0
|
-
|
-
|
0,5
|
1,0
|
Кальций
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
200
|
-
|
Цинк
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
0,75
|
3,0
|
Инструкция по использованию концентратов поливитаминных напитков для профилактики полигиповитаминозов в дошкольных, школьных, лечебно-профилактических учреждениях и домашнихусловиях
УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра
здравоохранения РФ
Н.Н.ВАГАНОВ
18 февраля 1994 года
N 06-15/2-15
ИНСТРУКЦИЯ
по использованию концентратов поливитаминных напитков
для профилактики полигиповитаминозов в дошкольных,
школьных, лечебно-профилактических учреждениях
и домашнихусловиях
1. В качестве наиболее физиологичного способа профилактики полигиповтаминозов, для улучшения витаминной обеспеченности, снижения заболеваемости и укрепления здоровья детей в дошкольных, школьных, лечебно-профилактических учреждениях и домашних условиях рекомендуется включать в рацион напитки, обогащенные набором основных недостающих растущему организму витаминов.
2. В этих целях может быть использован концентрат освежающего безалкогольного напитка "Золотой шар", разработанный специалистами Института питания РАМН и выпускаемый акционерным обществом "Валетек" (ТУ 100422-01-92, Гигиенический сертификат N 1-П-11/1185).
Концентрат напитка "Золотой шар" содержит все 12 необходимых организму человека витаминов (А, Е, Д, С, В1, В2, В6, В12, ниацин, пантотеновую кислоту, фолиевую кислоту, биотин) и бета-каротин.
Один стакан напитка (15 г концентрата на 200 мл воды) обеспечивает 100% суточной потребности в указанных выше витаминах детей в возрасте от 1 до 6 лет, 75% потребности детей 7-10 лет и 50% потребности детей 11-17 лет.
Основу напитка составляет сахар и лимонная кислота. В качестве источника витаминов использован полноценный поливитаминный премикс 730/4 швейцарской фирмы Гоффман-Ла Рош, официально зарегистрированный и разрешенный к использованию в качестве пищевого обогатителя в Российской Федерации (Гигиенический сертификат N 1-П-11/701).
3. Для приготовления поливитаминного напитка необходимое количество сухого порошкообразного концентрата "Золотой шар", рассчитанное исходя из приготовляемого объема (15 г или 2 чайные ложки на 1 стакан воды), заливают нужным количеством кипяченой воды и перемешивают до полного растворения (для более быстрого растворения лучше использовать воду, подогретую до 35-40 С).
Напиток можно использовать теплым или после охлаждения в качестве третьего блюда или самостоятельного освежающего напитка сразу или в течение 1-2 часов после его приготовления в следующих количествах:
для детей 1-6 лет - от 0.5 до 1.0 стакана в день;
для детей 7-10 лет - от 0.75 до 1.25 стакана в день;
для детей 11-17 лет - от 1.0 до 1.5-2.0 стаканов в день;
4. Приготовление поливитаминного напитка проводится на пищеблоке старшей медсестрой, диетсестрой или другим лицом медицинского персонала, специально назначенным для этой цели.
5. В учреждении, где проводится витаминизация, лицо, ответственное за ее проведение, ежедневно заносит в меню-раскладку сведения о количестве использованного концентрата и приготовленного напитка.
6. Концентрат напитка "Золотой шар" следует хранить в защищенном от света сухом, прохладном месте, в закрытой таре под замком, ключ от которого должен храниться у лица, ответственного за витаминизацию.
7. За поставками концентратов поливитаминного напитка "Золотой шар" следует обращаться по адресу:
109240, Москва, Устьинский пр. 2/14, Лаборатория технологии специализированных продуктов питания, тел.(095) 917-1788.
8. Наряду с концентратом поливитаминного напитка "Золотой шар", в тех же целях могут быть использованы сходные по составу концентраты витаминных напитков различных инофирм, официально зарегистрированных в Российской Федерации и реализуемые через аптечную сеть, в их числе:
1. Кальцинова (КРКА, Словения)
2. Витанова (КРКА, Словения)
3. Цевитана (СФРЮ).
9. Поливитаминный напиток "Золотой шар" рекомендуется включать в рацион ежедневно в зимне-весенний период года, с ноября по май включительно.
В регионах, неблагополучных по экологическим, социальным и экономическим условиям, в лечебно-профилактических учрежденияхи группах детей, часто болеющих, отстающих в физическом развитии с плохим аппетитом, страдающих хроническим заболеваниями, поливитаминный напиток "Золотой шар" целесообразно включать в рацион в течение всего года.
10. Включение в рацион поливитаминного напитка "Золотой шар" в целях профилактики полигиповитаминоза и улучшения витаминной обеспеченности детей можно чередовать с использованием в тех же целях поливитаминных препаратов, молока или готовых блюд, обогащенных премиксом 730/4.
11. При регулярном включении в рацион поливитаминного напитка "Золотой шар" С-витаминизация питания в соответствии с Приказом МЗ СССР N 695 от 24 августа 1972 года и Инструкцией от 6 июня 1972 года N 978-72 может не проводиться.
Инструкция по витаминизации молока и готовых блюд в дошкольных, школьных, детских лечебно-профилактических учреждениях и домашних условиях поливитаминным премиксом 730/4
УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра
здравоохранения РФ
Н.Н.ВАГАНОВ
18 февраля 1994 года
N 06-15/3-15
ИНСТРУКЦИЯ
по витаминизации молока и готовых блюд в дошкольных,
школьных, детских лечебно-профилактических учреждениях
и домашних условиях поливитаминным премиксом 730/4
1. В целях профилактики полигиповитаминозов, улучшения витаминного статуса, нормализации обмена веществ, снижения заболеваемости, укрепления здоровья подрастающего поколения рекомендуется проводить в дошкольных, школьных, детских лечебно-профилактических учреждениях и домашних условиях витаминизацию молока или готовых блюд (молочные супы, каши, пюре и т.п.) поливитаминным премиксом 730/4 (Австрия, Вена), содержащим весь основной набор недостающих организму витаминов.
2. Премикс 730/4 вносят в молоко или готовые блюда из расчета 0.15 г на стакан или порцию, что обеспечивает содержание витаминов в молоке или готовых блюдах в количестве, соответствующем средней суточной потребности в них организма детей от 1 до 6 лет практически полностью, а детей более старшего возраста на 50-80%.
3. Обогащение готовых блюд поливитаминным премиксом рекомендуется проводить постоянно в зимне-весенний период года, с ноября по май включительно.
В регионах, неблагополучных по экологическим, социальным и экономическим условиям, в лечебно-профилактических учреждениях и группах детей, отстающих в физическом развитии, часто болеющих,с плохим аппетитом, страдающих хроническим заболеваниями, обогащение готовых блюд поливитаминным премиксом целесообразно проводить в течение всего года.
4. Способ витаминизации питьевого молока премиксом 730/4.
Необходимое количество премикса, рассчитанное исходя из количества обогащаемого молока (0.15 г премикса на стакан или 0.75 г на 1 л молока (см.
|
