8.3Унификация сущностей на уровне компонентов сообщений
Унификация сущностей на уровне компонентов сообщений предполагает, что информация о субъектах и объектах, передаваемая между компонентами информационных систем здравоохранения, имеет общую структуру. К числу субъектов относятся в том числе пациенты, медицинские работники, медицинские организации, информационные системы, подсистемы и компоненты, а объектами являются, к примеру, медицинские документы, расписания приёма, штатные расписания и т.д.
В течение ряда последних лет под эгидой ISO предпринимаются значительные усилия для унификации кросс-компонентных информационных сущностей на уровне компонентов сообщений. Основные разработки в этом направлении ведутся комитетом Health Level Seven, разработавшим спецификации CMET (Common Message Element Types) и Европейским комитетом по стандартизации, разработавшим серию стандартов EN 14822 Health Informatics - General Purpose Information Components (GPIC). Однако общей платформы пока выработать не удалось, отчасти в силу сложности информационной модели HL7 RIM, положенной в основу спецификации CMET. Это послужило одной из причин, по которой в комитете HL7 начали разрабатывать спецификации, основанные на модели RIM, но переводящие разработку модели обмена на более высокий семантический уровень. Наиболее перспективной спецификацией является FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources), планируемая к принятию после 2015 года.
В таблице 3 приводится рекомендуемый базовый перечень унифицируемых сущностей на уровне компонентов сообщений. Он составлен на основе спецификации HL7 CDA R2, информационной модели RIM, ГОСТ с учётом положений действующих российских стандартов информатизации здоровья.
Детальные спецификации структуры этих сущностей должны быть предложены на основе следующих международных и российских стандартов:
ISO/HL7 27931 Data Exchange Standards -- Health Level Seven Version 2.5 -- An application protocol for electronic data exchange in healthcare environments.
HL7 CDA R2: ISO/HL7 27932:2008 HL7 Clinical Document Architecture, Release 2 (4/21/2005) (Архитектура клинических документов, Релиз 2-2005)
ГОСТ Р 52976-2008 Информатизация здоровья. Состав первичных данных медицинской статистики лечебно-профилактического учреждения для электронного обмена этими данными. Общие требования.
ГОСТ Р 52977-2008 Информатизация здоровья. Состав данных о взаиморасчетах за пролеченных пациентов для электронного обмена этими данными. Общие требования.
ГОСТ Р 52978-2008 Информатизация здоровья. Состав данных о лечебно-профилактическом учреждении для электронного обмена этими данными. Общие требования.
ГОСТ Р 52979-2008 Информатизация здоровья. Состав данных сводного регистра застрахованных граждан для электронного обмена этими данными. Общие требования.
Таблица 3 - Базовый перечень унифицируемых сущностей на уровне компонентов сообщений
Наименование кросс-компонентной сущности
|
Краткое описание
|
Компонент ЕГИСЗ
|
Административные сущности
|
Административные сущности связывают лечебно-диагностические процессы с обеспечивающими административными процессами управления пациентами, медицинскими работниками, ресурсами медицинской помощи
|
Пациент http://www.hl7.org/implement/standards/fhir/v0.08/patient.htm
|
Демографическая и другая административная информация о лице, получающем медицинскую помощь или сопутствующие услуги
|
ИЭМК, ФЭР, АХД, ИАС
|
Сотрудник http://www.hl7.org/implement/standards/fhir/v0.08/practitioner.htm
|
Демографическая информация, сведения о квалификации и специальности, другая административная информация о лице, которое прямо или косвенно участвует в оказании медицинской помощи
|
ИЭМК, ЭР, АХД, ИАС, ФРМП
|
Организация http://www.hl7.org/implement/standards/fhir/v0.08/organization.htm
|
Административные сведения об организации сферы здравоохранения
|
ИЭМК, ЭР, АХД, ИАС, ФРМП, ФРПМУ
|
Устройство
|
Учётные сведения об устройстве или программном обеспечении, используемом при оказании медицинской помощи, например, медицинский прибор, автомобиль скорой помощи, компьютер, программное обеспечение и т.д.
|
ИЭМК, АХД, ИАС, ФРМП
|
Обращениеhttp://www.hl7.org/implement/standards/fhir/v0.08/visit.htm
|
Информация о контакте пациента с медицинским работником в целях получения медицинской помощи или оценки состояния здоровья пациента.
|
ИЭМК, ЭР, АХД, ИАС
|
Предмет
|
Информация о материальном предмете, например, изделии медицинского назначения
|
ИЭМК, АХД
|
Учетные сущности
|
Сущности, используемые для учета и анализа количественных характеристик медицинского обслуживания
|
Случай обслуживания (обращение)
|
Госпитализация при оказании помощи в стационаре или совокупность посещений по одному поводу в амбулаторной МО
|
ИЭМК, ИАС УР
|
Услуга
|
Единица учета оказанной медицинской помощи
|
ИЭМК, ФЭР
|
Расписание
|
Объект, содержащий информацию о датах и времени доступности ресурсов, использующихся в процессе оказании медицинской помощи.
|
ФЭР
|
СЭМД
|
Стандартизованный Электронный Медицинский документ.
|
ИЭМК, ФЭР, региональные системы ведения ЭМК
|
Клинические сущности
|
Сущности, связанные с содержанием контакта медицинского работника с пациентом
|
Исследование
|
Информация о проведенном инструментальном исследовании
|
ИЭМК, ИАС
|
Операция
|
Информация о проведенных оперативных вмешательствах в процессе лечения пациента
|
ИЭМК, ИАС
|
Диагноз http://www.hl7.org/implement/standards/fhir/v0.08/problem.htm
|
Информация о диагнозе пациента
|
ИЭМК, ИАС, АХД, РИП ММД
|
Процедура http://www.hl7.org/implement/standards/fhir/v0.08/procedure.htm
|
Процедура, с целью воздействия на его состояние здоровья, например, хирургическая операция, сеанс физиотерапии и т.д.
|
ИЭМК, ИАС, АХД,
|
Лекарственные назначения
|
Лекарственные назначения, предназначенные для взаимодействия с аптекой
|
Рецепт
|
Документ, указывающий на необходимость получения медикаментов или медицинских изделий
|
ИЭМК, ИАС, АХД
|
Лекарственный препарат http://www.hl7.org/implement/standards/fhir/v0.08/medication.htm
|
Информация о лекарственном препарате
|
ИЭМК, ИАС, АХД, НСИ
|
Отпуск лекарства http://www.hl7.org/implement/standards/fhir/v0.08/medicationdispense.htm
|
Информация об отпуске лекарства
|
ИЭМК, ИАС, АХД
|
Диагностические сущности
|
Сущности, связанные с результатами диагностических исследований
|
Результат http://www.hl7.org/implement/standards/fhir/v0.08/observation.htm
|
Простой результат исследования или измерения
|
ИЭМК, НСИ
|
Медицинское изображение http://www.hl7.org/implement/standards/fhir/v0.08/picture.htm
|
Метаданные изображения, используемого при оказании медицинской помощи. Само изображение может передаваться вместе с метаданными или быть доступным по ссылке, указанной в метаданных
|
ИЭМК, РИП ММД
|
Протокол исследования http://www.hl7.org/implement/standards/fhir/v0.08/diagnosticreport.htm
|
Протокол диагностического исследования
|
ИЭМК
|
Материал http://www.hl7.org/implement/standards/fhir/v0.08/specimen.htm
|
Исследуемый биоматериал
|
ИЭМК, ИАС УР
|
Направление на исследование
|
Направление на диагностическое исследование
|
ИЭМК, ЭР
|
Финансовые сущности
|
Сущности, связанные с оплатой медицинской помощи
|
Договор
|
Сведения об источнике оплаты медицинской помощи, например, полис ДМС или ОМС (с указанием страховой медицинской организации)
|
ИЭМК, ИАС, АХД
|
Список прикрепления
|
Сведения о включении персоны гарантом оплаты в список обслуживаемых пациента МО.
|
|
Взаимосвязи между сущностями, указанными в таблице Error: Reference source not found, описаны на рисунке 1.
- Взаимосвязи между унифицируемыми сущностями на уровне компонентов сообщений
|
