Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения пояснительная записка к системному проекту

9.3.3РИП ММД

• 
  получения врачебных консультаций лицами, не имеющими возможности посещения медицинских организаций;
  
• 
  качественного образования, непрерывного обучения, проведения эффективных научных исследований, а также активного профессионального взаимодействия медицинских и фармацевтических специалистов;
  
• 
  интеграция используемого медицинского оборудования с медицинскими информационными системами и внедрения цифровых систем для получения, диагностики и архивирования медицинских изображений и данных;
  
• 
  обеспечение надежности поставляемых цифровых систем для получения, диагностики и архивирования медицинских изображений и данных.
  

• 
  централизованное высоконадежное хранение данных об исследованиях (в т. ч. и 3D, 4D исследований). При этом изображения, получаемые в формате BMP, JPEG и т.д. конвертируются в DICOM, прикрепляются к имеющимся исследованиям и отправляются в архив. Соответственно, поддерживается и обратный перевод из DICOM формата. Таким же образом осуществляется и конвертация видео-исследований в AVI файлы;
  
• 
  прикрепление данных о проведенных исследованиях/операциях к ИЭМК пациента с обеспечением возможности быстрого доступа к ним независимо от места оказания медицинской помощи;
  
• 
  автоматизация информационного взаимодействия между медицинскими учреждениями и органами управления здравоохранением;
  
• 
  обеспечение возможности обсуждения и анализа записанных диагностических данных в режиме синхронизированного просмотра (телемедицина, видео-консультации и т.д.). При этом, при необходимости, к процессу могут быть привлечены не только пользователи данной системы, но любой другой специалист из любой точки мира, имеющей доступ к сети интернет;
  
• 
  доступ к данным о проведенных диагностических исследованиях и проведенных операций любого пациента для их просмотра, анализа, изучения и проведения диагностики из различных рабочих мест, в соответствии с настроенными правами доступа. При этом обеспечивается возможность доступа не только со стационарных рабочих мест, но и (при предоставлении прав доступа) со стороннего ПК, либо мобильного устройства;
  
• 
  реализация онлайн трансляции проводимых исследований/операций;
  
• 
  обеспечение возможности проведения обучения специалистов как на основе демонстрации исторических данных (по исследованиям, накопленным в системе и структурированным согласно требованиям пользователей), так и в онлайн режиме;
  
• 
  накопление базы данных по исследованиям с целью повышения качества проведения диагностики за счет изучения исторических данных по аналогичным случаям;
  
• 
  анализ загрузки специалистов диагностических отделений, а также диагностического оборудования, закупленного по программе модернизации с целью эффективной организации работы отделений и своевременного перенаправления потоков пациентов.
  

• 
  система должна быть модульной и полностью поддерживать механизмы как вертикальной, так и горизонтальной масштабируемости без остановки работы системы;
  
• 
  система должна иметь отказоустойчивую архитектуру с поддержкой функционала кластеризации и балансировки нагрузки, обеспечивающую бесперебойную работу РИП ММД и время восстановления работоспособности в случае выхода из строя не более 5 минут (без учета маловероятных событий массового повреждения оборудования);
  
• 
  должны быть реализованы профили, структурированные по технологическим задачам (XDS.b для интеграции с ИЭМК, XDS.bforImaging для получения и обмена медицинскими исследованиями; PIX/PDQ для идентификации пациентов, ATNA для логгирования событий по доступу и изменению медицинской информации и т.д.);
  
• 
  необходимо наличие встроенных инструментов для оптимизации потока данных, прогрессивной технологии администрирования обширных архивов (виртуализации) и бесперебойной обработки объёмных обследований (например, 3D реконструкция, видеосеквенции и т.д.);
  
• 
  возможность получения изображений/видео-сигнала с медицинского оборудования любого производителя с его последующим преобразованием в вендоронезависимый формат DICOM, включая поддержку следующих типов диагностических исследований и данных:
  

• 
  компьютерная рентгенография;
  
• 
  цифровая рентгенография;
  
• 
  цифровая флюороскопия;
  
• 
  лучевая терапия;
  
• 
  магнитно-резонансная томография;
  
• 
  компьютерная томография;
  
• 
  радионуклидная диагностика с использованием гамма-камеры;
  
• 
  однофотонная эмиссионная компьютерная томография;
  
• 
  позитронно-эмиссионная томография;
  
• 
  цифровая видеоэндоскопия;
  
• 
  ультразвуковые исследования;
  
• 
  электрокардиография (DICOM);
  
• 
  кардиологическая электрофизиология (DICOM);
  
• 
  цифровая микроскопия (в видимом свете) (DICOM);
  
• 
  гемодинамический анализ;
  
• 
  цифровая маммография;
  
• 
  цифровая ангиография;
  
• 
  цифровая маммография с функцией томосинтеза (3D-маммография);
  
• 
  цифровая ортопантомография;
  
• 
  бипланарная (двухпроекционная) ангиография;
  
• 
  многокадровые серии изображений (multi-frame);
  
• 
  доза облучения при рентгеновском обследовании.
  

• 
  система должна поддерживать интеграцию со смежными компонентами по протоколу HL7, а также посредством XML;
  
• 
  должен быть обеспечен непрерывный удаленный мониторинг работоспособности системы в формате 24х7, позволяющий проводить постоянный анализ работоспособности системы (как по части программного обеспечения, так и по части оборудования) и предотвращать возможные сбои еще до их наступления.
  

• 
  Поддержка изображений в формате DICOM, полученных с помощью инструментов постобработки на специализированных рабочих станциях (secondary capture, multi-frame true color secondary capture image storage, multi-frame gray scale bite secondary capture, multi-frame gray scale word secondary capture).
  
• 
  Обязательно наличие функционала безопасного удаленного доступа для внешних сотрудничающих врачей. Эти врачи могут иметь доступ только к тем данным пациентов, которые они запрашивали.
  
• 
  Возможность интеграции комплекса с вьюверами (просмотровыми и диагностическими станциями) любых производителей.
  
• 
  Количество одновременных подключений к базе данных системы (без учета ограничений операционной системы) - без ограничений.
  
• 
  Получение и передача цифровых медицинских изображений по сетевому интерфейсу в стандарте DICOM 3.х (DICOM Storage SCP, DICOM Storage Commitment SCP, DICOM Modality Worklist SCP, DICOM Query/Retrieve SCU/SCP, DICOM Performed Procedure Steps SCP).
  
• 
  Поддержка 64-битной операционной системы как на сервере, так и на рабочей станции.
  
• 
  Инструменты настройки предварительной загрузки данных исследований из архива для ускорения доступа с помощью рабочей станции в режиме „prefetching“ и „pre-pushing“.
  
• 
  Обеспечение аутентичности подписи врача.
  
• 
  Инструменты сжатия изображений, хранимых в архиве, в трех вариантах с разными коэффициентами сжатия:
  

• 
  для диагностики (без потери качества);
  
• 
  для сравнения (средний коэффициент сжатия – до 30 раз);
  
• 
  для доступа через «медленные» сети (высокий коэффициент сжатия до 80 раз).
  

• 
  Выбор количества дней хранения истории;
  
• 
  Настраиваемая анонимизация (деперсонализация) текстовых наложений на изображениях;
  
• 
  Доступ с каждой рабочей станции врача-диагноста к данным систем архивирования и передачи диагностических изображений;
  
• 
  Отображение статуса исследования в списке исследований;
  
• 
  Доступ любого пользователя к списку запланированных исследований;
  
• 
  Автоматическое инкрементальное резервное копирование базы данных с устанавливаемой периодичностью;
  
• 
  Экспорт данных в DICOM и не-DICOM форматах (JPEG, bmp, avi);
  
• 
  Импорт не-DICOM данных (например, JPEG) и перевод на DICOM данные;
  
• 
  Фильтры отображения исследований с применением одновременно нескольких альтернативных фильтров с логикой «И» и «ИЛИ»;
  
• 
  Динамическое распределение нагрузки между DICOM/WEB-серверами.
  
• 
  Визуализация в цвете.
  
• 
  Внесение аннотаций и измерений:
  

• 
  линейка для измерения длины линии и соотношения линий;
  
• 
  замер кривых;
  
• 
  текст произвольной формы;
  
• 
  стрелки;
  
• 
  значения плотности (шкала Хоунсфильда, оптическая плотность или значение пикселя в зависимости от типа изображения);
  
• 
  эллиптическая, прямоугольная и произвольная область интереса с вычислением площади, периметра, а также среднего и стандартного отклонения по плотности;
  
• 
  MPR – Мультипланарная реконструкция.
  

• 
  Сохранение аннотаций в качестве отдельных от изображения объектов с возможностью последующего удаления;
  
• 
  Режим кино-петли с управлением скоростью и направлением прокрутки, а также с инструментами одновременной прокрутки нескольких связанных серий;
  
• 
  Отображение наличия ошибок данных пациента и исследования для каждого исследования;
  
• 
  Инструменты контекстного интегрирования программ трехмерной реконструкции других производителей;
  
• 
  Пользовательские настройки отслеживания и оповещения о параллельной обработке для устранения одновременного просмотра исследований разными пользователями;
  
• 
  Резервирование, позволяющее пользователю заблокировать необработанное исследование для себя или другого пользователя;
  
• 
  Передача данных в DICOM-формате:
  

• 
  в источник данных – позволяет пользователю передавать содержимое выбранных папок в любой другой источник данных;
  
• 
  в учебный архив – позволяет пользователю передавать изображения и основные заметки к изображению в DICOM-формате учебные архивы;
  
• 
  на носители информации – позволяет пользователю сохранять изображения в качестве DICOM-файлов, которые могут быть анонимизированы перед сохранением. Изображения могут быть записаны на CD-диск непосредственно на рабочей станции;
  
• 
  в DICOM-заголовок – позволяет пользователю просматривать DICOM-заголовок, соотносящийся с изображением.
  

• 
  Печать в формате DICOM или стандартном протоколе операционной системы с поддержкой цветной печати и опции полноразмерной печати;
  
• 
  Создание структурированных заметок для каждого пациента;
  
• 
  Шифрование трафика персональных данных между сервером и клиентами на основе протокола HTTPS, SSH;
  
• 
  Настройка доступа к данным устанавливается по пользователям или ролям;
  
• 
  Встроенная проверка подлинности в рамках групповой доменной политики;
  
• 
  Инструменты администрирования базы данных (планирование резервного копирования, управление памятью, ведение журнала резервного копирования);
  
• 
  Автоматическое ведение журнала событий с указанием времени события, в том числе:
  

• 
  получения данных через DICOM интерфейс;
  
• 
  изменений в данных исследования и пациента;
  
• 
  доступа клиента в базу данных;
  
• 
  изменений данных пользователей;
  
• 
  изменений системных данных.
  
• 
  Функция автоматического перенаправления получаемых изображений в другой DICOM архив;
  
• 
  Создание административных отчетов о поступающих в систему данных;
  
• 
  Настройка автоматического сравнения новых исследований с ранее сохраненными в архиве, выбор вариантов сравнения по типу диагностического оборудования и коду процедуры;
  
• 
  Инструменты обработки и анализа диагностических изображений;
  
• 
  Интерактивная область интереса с функциями масштабирования, увеличения и ширины/уровня окна (яркость и контрастность);
  
• 
  Транслитерация полей базы данных, содержащих ФИО пациента и описание процедуры (study description), с заменой русских букв на латинские;
  
• 
  Одновременное хранение ФИО пациента, записанной русскими и латинскими буквами, в отдельных полях базы данных и возможность их одновременного отображения в интерфейсе пользователя;
  
• 
  Транслитерация полей сообщения HL7 с заменой русских букв на английский на уровне DICOM-роутера (до записи в базу данных).
  

• 
  Сверхтонкий клиент – доступ к изображениям из архива посредством интернет-браузера (Internet Explorer, Mozilla Firefox, Google Chrome, Apple Safari).
  
• 
  Возможность полноценной работы на любом персональном компьютере, тонком клиенте и мобильном устройстве с любой операционной системой (Windows, Linux, Apple, iPhone, iPad, Android, Blackberry).
  
• 
  Поддержка “multi-touch gestures” на устройствах, имеющих данный функционал.
  
• 
  Поддержка многоэкранного режима на настольных (персональных) компьютерах.
  
• 
  Наличие встроенных инструментов по проведению видео-консультации
  
• 
  Количество одновременных пользователей - не ограничено.
  
• 
  Возможность проведения диагностики по всем типам обследований.
  
• 
  Просмотр двухмерных изображений.
  
• 
  Инструменты трехмерной реконструкции диагностических изображений.
  
• 
  Инструменты обработки изображений.
  
• 
  Совместная работа нескольких пользователей с одним изображением в рамках телемедицинской консультации (синхронизированный просмотр).
  
• 
  Отображение изменений на изображении, внесенных одним пользователем, на экранах других пользователей в ходе телемедицинской консультации в режиме реального времени.
  
• 
  Совместимость с любой DICOM 3.0-совместимой PACS-системой любого производителя посредством Query/Retrieve.
  
• 
  Просмотр исследований и протоколов из архива.
  
• 
  Сравнение исследований за разное время.
  
• 
  Просмотр кинопетли.
  
• 
  Просмотр протоколов обследований из архива в режиме интернет-обозревателя.
  
• 
  Инструменты мультипланарной реконструкции.
  
• 
  Проекции минимальной и максимальной интенсивности.
  
• 
  Настройка прав и ролей пользователей.