Учебное пособие для студентов, обучающихся по направлению подготовки «Лечебное дело»

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИМ. А.И. ЕВДОКИМОВА»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИИ
КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ

и медицинской физики
НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ
Рабочая тетрадь № 8

ЧАСТЬ 2

к практическим занятиям по курсу
ФИЗИОЛОГИЯ ВИСЦЕРАЛЬНЫХ СИСТЕМ

ФИЗИОЛОГИЯ СЕНСОРНЫХ СИСТЕМ

ФИЗИОЛОГИЯ ВЫСШЕЙ НЕРВНОЙ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И БОЛИ

ФИЗИОЛОГИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

для студентов, обучающихся по направлению подготовки «Лечебное дело»


Общая редакция: С.С. Перцов, В.П. Дегтярев, С.М. Будылина
Составители: Н.Д. Сорокина, Н.В. Климина, Л.В. Кучерова,

В.В. Чехлов, М.В. Ивкина

МОСКВА, МГМСУ 2017
ББК 28.707.р30

М 54

УДК 612.31/.32 (075.85)
Рецензенты: профессор кафедры нормальной физиологии РУДН, д.м.н. И.В. Радыш,

заведующий кафедрой нормальной физиологии Новгородского ГУ, д.м.н. профессор А.В.Котов

М 54 С.С. Перцов, В.П. Дегтярев, С.М. Будылина, Н.Д. Сорокина, Н.В. Климина, Л.В. Кучерова, В.В. Чехлов, М.В. Ивкина


Рабочая тетрадь № 8 (часть 2) к практическим занятиям по курсу «физиология висцеральных систем, физиология сенсорных систем, физиология высшей нервной деятельности и боли, физиология функциональных состояний». – М.: МГМСУ, 2017, 114 с.


Рабочая тетрадь № 8 (часть 2) предназначена для подготовки и оформления практических занятий по курсу «физиология висцеральных систем, физиология сенсорных систем, физиология высшей нервной деятельности и боли, физиология функциональных состояний».


ББК 28.707.р30
© МГМСУ, 2017.

© С.С. Перцов, В.П. Дегтярев, С.М. Будылина, Н.Д. Сорокина,

Н.В. Климина, Л.В. Кучерова, В.В. Чехлов, М.В. Ивкина, 2017

РАЗДЕЛ ПРЕДМЕТА: Физиология пищеварения.
ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ РАЗДЕЛА ПРЕДМЕТА.

I. Усвоить знания, необходимые для принципиального понимания механизмов процессов:

1. Пищеварения в различных отделах пищеварительного тракта (полости рта, желудке, двенадцатиперстной и других отделах тонкой и толстой кишки) и его регуляции.

2. Роли моторной функции различных отделов ЖКТ и ее регуляции.

3. Всасывания веществ в пищеварительном тракте и его регуляции.

4. Формирования голода и насыщения.

5. Поддержания постоянства питательных веществ во внутренней среде организма.

II. Получить представление о клинико-физиологических

методах исследования функции пищеварения.
ЗАНЯТИЕ № 1 (1) « » __________ 2017
ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Общие вопросы пищеварения. Пищеварение в полости рта и в желудке.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ

1. 
   Понятия пищеварения и пищеварительного конвейера; представление о значении пищеварения, его типах и этапах.
   
2. 
   Представление об общих принципах регуляции функций пищеварительного тракта (градиента нервных, гуморальных и местных регулирующих влияний; фазности регулирующих влияний; многофакторности в формировании результата регуляции; направленности регулирующих влияний; максимальной утилизации пищи; саморегуляции; адаптивности), интегрирующих его отделы в пищеварительный конвейер.
   
3. 
   Специфические (пищеварительные) и неспецифические функции полости рта.
   

4. Механическая обработка пищи в полости рта. Понятие процесса жевания. Метод мастикациографии. Фазы мастикациограммы и принципы анализа. Рефлекторная регуляция жевания.

5. Химическая обработка пищи в полости рта. Понятие слюны, ротовой и гингивальной жидкостей; их физиологическое значение.

6. Состав и функции слюны.

7. Механизм образования слюны. Влияние симпатических и парасимпатических нервов на процессы образования и отделения слюны.

8. Морфологическая основа слюноотделительного рефлекса. Приспособительный характер слюноотделения в ответ на поступление в полость рта пищевых и отвергаемых веществ. Представление об условно-рефлекторном слюноотделении.

9. Процесс глотания, его фазы и механизм саморегуляции.

10. Пищевод, его морфо-функциональная характеристика.

11. 
    Специфические и неспецифические функции желудка.
    
12. 
    Секреторная деятельность желудка. Количество, свойства и состав желудочного сока. Функции соляной кислоты. Различие секретов пилорических и фундальных желёз желудка (при подготовке этого вопроса используйте рис.2 в «Приложениях» к данной методической разработке).
    
13. 
    Фазы желудочной секреции: сложнорефлекторная (мозговая), нейрогуморальная (ее желудочный и кишечный компоненты) (при подготовке этого вопроса используйте рис.1 «Приложения»).
    
14. 
    Влияние нервных (симпатических и парасимпатических) и гуморальных (гастроинтестинальные гормоны, соляная кислота и др.) факторов на секреторную функцию желудка.
    
15. 
    Количественные, качественные, временные особенности желудочной секреции и их регуляторные механизмы при переваривании белков, жиров и углеводов.
    
16. 
    Представление об особенностях экспериментальных операций на желудке (изолированные желудочки по Гейденгайну и Павлову, фистула по Басову, эзофаготомия в сочетании с фистулой Басова), их использование для изучения нервных и гуморальных влияний на секрецию желудочных желёз.
    
17. 
    Моторная деятельность желудка: виды сокращений, механизм их возникновения и роль в процессах обработки пищи. Механизм перехода химуса из желудка в двенадцатиперстную кишку.
    
18. 
    Нервные и гуморальные факторы, влияющие на моторную и эвакуаторную функции желудка.
    

Литература для подготовки к занятиям приведена

в конце рабочей тетради.

СХЕМЫ ПРОТОКОЛОВ ПРАКТИЧЕСКИХ РАБОТ
РАБОТА № 1. Мастикациография (демонстрация).

(«Практикум …», работа № 4.4, с. 126)

Мастикациография – метод регистрации жевательных движений нижней челюсти. Он позволяет изучать фазы процесса жевания и их особенности, характеризующие состояние жевательного аппарата обследуемого.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Ознакомиться с одним из методов исследования функционального состояния жевательного аппарата. Изучить фазы мастикациограммы.

СХЕМА РАБОТЫ
На схеме обозначить:

1. Голова обследуемого,

2. Пневматическая манжетка,

3. Соединительная трубка,

4. Капсула Марея,

5. Писчик,

6. Кимограф.
РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ

Схема мастикациограммы, полученной при жевании хлеба:

На схеме обозначить фазы процесса жевания: I – покоя, II – приема пищи, III – ориентировочного жевания, IV – истинного жевания, V – формирования пищевого комка и глотания.

ВЫВОД: (Отметить особенности движений в различные фазы жевания при пережевывании хлеба).

РАБОТА № 2. Морфологическая основа слюноотделительного

рефлекса.

Безусловный слюноотделительный рефлекс возникает в ответ на раздражение рецепторов полости рта.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ. При помощи таблиц изучить центральные и периферические структуры, образующие морфологическую основу слюноотделительного рефлекса.

РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ

Схема морфологической основы (рефлекторной дуги)

слюноотделительного рефлекса.


На схеме обозначить:

1 – язык. Афферентные нервы, иннервирующие язык: 2 – язычный (V), 3 – барабанная струна (VII), 4 – языко-глоточный (IX), 5 – верхнегортанный (X). Ядра продолговатого мозга: 6 – ядро одиночного пучка (афферентное); 7 – верхнее и 8 – нижнее слюноотделительные ядра (эфферентные). Эфферентные парасимпатические нервы, иннервирующие железы: 9 – барабанная струна, 10 – ушно-височный. Периферические парасимпатические ганглии: 11 – ушной, 12 – поднижнечелюстной. Эфферентные симпатические структуры: 13 – сегмент грудного отдела спинного мозга; 14 – симпатический центр; 15 – симпатический верхний шейный ганглий; 16 – симпатические нервы. Слюнные железы: 17 – околоушная, 18 – поднижнечелюстная, 19 – подъязычная.

ВЫВОД: (Описать последовательность возбуждения различных типов рецепторов слизистой ротовой полости при приеме пищи и особенности секреции слюнных желез при раздражении симпатических и парасимпатических нервов).
РАБОТА №3. Амилолитическая активность слюны.

(Выполняется на виртуальной модели.)
ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Изучить амилолитическую активность слюны животных в зависимости от различных показателей рН.

ХОД РАБОТЫ. Амилаза слюны расщепляет крахмал до декстринов и дисахаров (мальтоза). Для оценки степени переваривания крахмала используют индикатор иодид калия (KI), который в присутствии крахмала дает сине-черное окрашивание. Для выявления продуктов расщепления крахмала используют реактив Бенедикта. Он имеет ярко-синий цвет, который меняется от зеленого к красновато-коричневому в зависимости от количества образовавшейся мальтозы.

Запустить программу «Виртуальные задачи (англ) новые», выбрать раздел «Chemical and Physical Processes of Digestion» (химические и физические процессы пищеварения), выбрать эксперимент «Amylase» (Амилаза). Установить в прибор 7 пробирок. В соответствии с таблицей внести в них амилазу, крахмал (Starch) или мальтозу, дистиллированную воду, кислотно-щелочной буфер (Buffer). Первую пробирку прокипятить, нажав клавишу Boil. После этого все 7 пробирок поместить в термостат на 1 час для инкубации при t=37°C. После инкубации содержимое каждой пробирки разделить пополам. Получают два ряда по 7 пробирок. В пробирки одного ряда добавить реактив Бенедикта, другого – KI. В пробирках, где есть крахмал, KI дает сине-черный цвет (положительный тест на наличие крахмала). Если крахмала нет, то смесь будет похожа на растворенный KI (отрицательный тест на наличие крахмала). Если крахмал присутствует в небольшом количестве, то цвет смеси будет приближаться к бледно-серому. Все пробирки с реактивом Бенедикта прокипятить, после чего проанализировать их содержимое. Наличие зеленого цвета, переходящего к красноватому, указывает на присутствие небольшого количества мальтозы (положительный сахарный тест). Увеличение количества мальтозы вызывает оранжевое окрашивание раствора. Красновато-коричневый цвет указывает на еще большее содержание мальтозы. Сохранение исходного цвета реактива (ярко-синий) указывает на отсутствие мальтозы (отрицательный сахарный тест).
РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ

Амилолитическое действие слюны на крахмал животных
№ пробирки	1	2	3	4	5	6	7
Содер- жание	Амилаза Крахмал Буфер рН=7.0	Ами-лаза Крах-мал Буфер рН=7.0	Ами-лаза Дистиллир.вода Буфер рН=7.0	Дистиллир.вода Крахмал Буфер рН=7.0	Дистиллир. вода Мальтоза Буфер рН=7.0	Ами-лаза Крах-мал Буфер рН=2.0	Ами-лаза Крах-мал Буфер рН=9.0
Условия инкубации в термостате	Предва-рит. кипячение, 1 час при 370С	1 час при 370С	1 час при 370С	1 час при 370С	1 час при 370С	1 час при 370С	1 час при 370С
Реактив Бене-дикта. Окраска
KI Окраска

ВЫВОД: (Объяснить изменение амилолитической активности слюны в зависимости от pH и воздействия высокой температуры. Отметить, при каких значениях рН наблюдается лучшее переваривание крахмала амилазой).

РАБОТА № 4. Исследование переваривающей способности пепсина желудочного сока. (Выполняется на виртуальной модели).
ЦЕЛЬ РАБОТЫ: Изучить переваривающую способность пепсина в зависимости от рН желудочного сока.
ХОД РАБОТЫ. Пепсин желудочного сока гидролизует белки до мелких фрагментов (пептиды, дипептиды). В эксперименте используется синтетический белок (BAPNA), который является прозрачным и бесцветным. При действии на него пепсина он изменяет цвет на желтый разной интенсивности в зависимости от степени переваривания белка.

Запустить программу «Виртуальные задачи (англ) новые», выбрать раздел «Chemical and Physical Processes of Digestion» (химические и физические процессы пищеварения), выбрать эксперимент «Pepsin» (Пепсин). Установить в прибор 6 пробирок. В соответствии с таблицей внести в них пепсин, белок, кислотно-щелочной буфер, дистиллированную воду. Первую пробирку прокипятить, нажав клавишу Boil. После этого все 6 пробирок поместить в термостат на 1 час при t=37°C. После инкубации оценить оптические свойства содержимого пробирок в спектрофотометре.

РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ

Переваривание белка пепсином
Номер пробирки	1	2	3	4	5	6
Содержа-ние пробирок	Пепсин Белок Буфер рН=2.0	Пепсин Белок Буфер рН=2.0	Пепсин Дистиллир. вода Буфер рН=2.0	Дистиллир. вода Белок Буфер рН=2.0	Пепсин Белок Буфер рН=7.0	Пепсин Белок Буфер рН=9.0
Условия инкубации в термостате	Предва-рительное кипячение, 1 час, t=370С	1 час при 370С	1 час при 370С	1 час при 370С	1 час при 370С	1 час при 370С
Цветность пробирок. Данные спектро-фотомерии

ВЫВОД: (Объяснить, почему раствор в одних пробирках остается прозрачным, а в других изменил цвет. Отметить, при каких значениях рН происходит наибольшее переваривание белка).

РАБОТА № 5. Методы изучения секреторной функции желудка.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ. С помощью муляжей и рисунков ознакомиться с принципами классических оперативных методов изучения секреторной функции желудка и ее регуляции.
РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ

(Нарисовать схемы операций)
1. Изолированные желудочки по:

А. Гейденгайну Б. Павлову

На схемах обозначить: 1. большая кривизна желудка, 2. малый желудочек, 3. блуждающий нерв, 4. кровеносные сосуды и симпатические нервы.
2. Фистула Басова 3. Эзофаготомия в сочетании

с фистулой Басова

На схемах обозначить: 1. желудок, 2. фистула Басова, 3. концы перерезанного пищевода, 4. миска с пищей, 5. кусочки пищи, выпадающие из начального отдела пищевода.

ВЫВОД: (Отметить, какие фазы желудочной секреции позволяют изучать рассмотренные методы самостоятельно или в их сочетании и почему).

РАБОТА № 6. Анализ желудочной секреции при переваривании

различных пищевых продуктов.

Количество, свойства, состав желудочного сока и длительность его секреции зависят от преобладания в пище тех или иных питательных веществ. Эта закономерность была найдена в опытах на собаках с изолированным малым желудочком по методу И.П.Павлова.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ. При помощи таблиц ознакомиться с особенностями желудочной секреции при переваривании различных видов пищи.

РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ

1. Графики отделения желудочного сока при переваривании:

А) Мяса (белков) Б) Хлеба (углеводов) В) Молока (жиров)



А Б В

2. Таблица параметров желудочной секреции при переваривании различных питательных веществ.

Вид пищи	Время от начала до максимума секреции, часы	Продолжительность секреции, часы	Количество сока в максимум секреции, мл
мясо
хлеб
молоко

ВЫВОД: (Объяснить причины особенностей желудочной секреции на мясо, хлеб, молоко).

РАБОТА № 7. Регуляция желудочной секреции.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Используя Рис.2 «Приложения» проанализировать последовательность активации различных клеток желез желудка в разные фазы регуляции желудочной секреции.
ВЫВОД: (Описать полученные данные).


Подпись преподавателя –

ЗАНЯТИЕ № 2 (2) « » __________ 2017
ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Функции печени и поджелудочной железы. Их роль в процессе пищеварения. Пищеварение в кишечнике. Всасывание в пищеварительном тракте. Роль моторной функции кишечника в процессах переваривания пищи и всасывания. Механизмы голода и насыщения.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ.

1. 
   Представление о роли двенадцатиперстной кишки в пищеварительном конвейере.
   
2. 
   Специфические и неспецифические функции поджелудочной железы.
   
3. 
   Количество, свойства и состав сока поджелудочной железы. Роль его компонентов в осуществлении пищеварения.
   
4. 
   Нервная и гуморальная регуляция панкреатической секреции. Представление о блочно-модульной концепции регуляции секреции поджелудочной железы.
   
5. 
   Представление о контурах саморегуляции секреции поджелудочной железы (при подготовке этого вопроса используйте рис.3 «Приложения»).
   
6. 
   Функции печени (гомеостатическая, депонирующая, метаболическая, дезинтоксикационная, барьерная, экскреторная, терморегуляционная).
   
7. 
   Механизм образования, депонирования и отделения желчи. Понятие печеночной и пузырной желчи, их основные различия.
   
8. 
   Количество, свойства и состав желчи. Ее функции.
   
9. 
   Нервная и гуморальная регуляция процессов желчеобразования и желчевыделения.
   

10. Количество, свойства и состав кишечного сока. Роль его компонентов в процессе пищеварения.

11. Представление о полостном и мембранном (пристеночном) пищеварении, их взаимосвязи и выраженности в различных отделах тонкой кишки (при подготовке этого вопроса используйте рис.4 «Приложения»).

12. Виды сокращений тонкой кишки и их роль.

13. Механизм перехода содержимого тонкой кишки в толстую через илеоцекальный сфинктер.

14. Нервная и гуморальная регуляция секреторной и моторной функций тонкой кишки.

15. Пищеварение в толстой кишке. Значение микрофлоры для осуществления этого процесса.

16. Виды сокращений толстой кишки, их роль.

17. Понятие всасывания. Представление о выраженности всасывания веществ в различных отделах пищеварительного тракта.

18. Представление о разных механизмах всасывания веществ (при подготовке этого вопроса используйте рис.5 «Приложения»).

19. Понятие голода и насыщения, их механизмы. Представление о центрах голода и насыщения.

20. Схема функциональной системы, обеспечивающей поддержание постоянства питательных веществ во внутренней среде организма. Анализ ее компонентов.
СХЕМЫ ПРОТОКОЛОВ ПРАКТИЧЕСКИХ РАБОТ
РАБОТА № 1. Влияние желчи на степень эмульгирования жиров.

(«Практикум …», работа № 82, с.207)

Желчь эмульгирует жиры и таким образом увеличивает поверхность воздействия на них липазы.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Наблюдать влияние желчи на процесс эмульгирования жиров.

РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ

Схематический рисунок распределения капелек масла в каплях воды и желчи (стрелками указать на капельки масла).

1. Масло в воде 2. Масло в желчи

ВЫВОД: (Объясните причины различия данных, полученных в работе. Перечислите функции желчи).


РАБОТА №2. Исследование активности липазы сока поджелудочной железы при переваривании жиров в присутствии желчи (выполняется на виртуальной модели).

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: Изучить переваривающую активность липазы сока поджелудочной железы в зависимости от присутствия желчи и рН среды. В тонкой кишке жиры сначала под действием желчи эмульгируются, затем липаза гидролизует их до моноглицеридов и жирных кислот. Наличие жирных кислот при переваривании жиров снижает показатель рН среды, где происходит расщепление. Анализ кислотности перевариваемого субстрата производят методом рН-метрии.

ХОД РАБОТЫ. Запустить программу «Виртуальные задачи (англ) новые», выбрать раздел «Chemical and Physical Processes of Digestion» (химические и физические процессы пищеварения), выбрать эксперимент «Lipase» (Липаза). Установить в прибор 6 пробирок. В соответствии с таблицей внести в них липазу, растительное масло (Vegetable Oil), желчь (Bile salts), кислотно-щелочной буфер (Buffer), дистиллированную воду. Затем все пробирки поместить в термостат на 1 час для инкубации при t=37°C. После инкубации выполнить рН-метрию каждой пробирки, данные которой занести в таблицу.
РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ

Активность липазы при переваривании жиров в присутствии желчи
№ пробирки	1	2	3	4	5	6
Содержание пробирок	Липаза Расти-тельное масло Желчь Буфер рН=7.0	Липаза Расти-тельное масло Дистил-лир. вода Буфер рН=7.0	Липаза Дистил-лир. вода Желчь Буфер рН=9.0	Дистиллир. вода Растительное масло Желчь Буфер рН=7.0	Липаза Растительное масло Желчь Буфер рН=2.0	Липаза Растительное масло Желчь Буфер рН=9.0
Показа-тель рН-метрии

ВЫВОД: (Объяснить показатели рН-метрии в исследуемых пробирках. Отметить условия (наличие желчи, рН), при которых переваривание жиров осуществляется наиболее полно).

РАБОТА № 3. Регуляция секреции поджелудочной железы.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Используя Рис.3 «Приложения» проанализировать влияние желудочного химуса и его компонентов на секрецию желчи, а также ферментов и гормонов различными клетками поджелудочной железы в разные фазы регуляции ее секреции.

ВЫВОД: (Описать полученные данные).

РАБОТА № 4. Влияние гуморальных факторов на моторику

кишки.

(Видеофильм, «Практикум …», работа № 4.15, с. 139)

Тонкая и толстая кишки обладают автоматией, но гуморальные факторы могут изменять ее выраженность, действуя непосредственно на мышечные волокна и нейроны интрамуральных нервных узлов.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Убедиться в том, что кишка обладает автома-тией и что на ее проявление оказывают влияние гуморальные факторы.

СХЕМА РАБОТЫ

На схеме обозначить:

1. Лягушка,

2. Толстая кишка,

3. Соединяющая лигатура,

4. Писчик,

5. Кимограф.

РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ

Рисунок кимограммы сокращений толстой кишки лягушки.


На кимограмме обозначить сокращения: фоновое (Ф) и под влиянием ацетилхолина (АЦХ), адреналина (А). Стрелки отмечают момент аппликации АЦХ и А.

ВЫВОД: (Описать изменения в моторике кишечника, вызванные действием ацетилхолина и адреналина).

РАБОТА № 5. Особенности процессов пищеварения в тонкой кишке.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Используя Рис.4 «Приложения» проанализировать особенности процессов пищеварения в тонкой кишке. Отметить: какому принципу организации деятельности «пищеварительного конвеера» соответствуют эти процессы.

ВЫВОД: (Описать полученные данные).
РАБОТА № 6. Анализ процессов всасывания в тонкой кишке.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Используя Рис.5 «Приложения» проанализировать механизмы процессов всасывания в тонкой кишке. Отметить, какие механизмы всасывания могут лежать в основе аллергических реакций на пищевые вещества.

ВЫВОД: (Описать полученные данные).

РАБОТА № 7. Оценка моторной деятельности тонкой кишки у человека методом аускультации
Моторная деятельность тонкой кишки осуществляется в автоматическом режиме и меняется при различных физиологических и патологических состояниях.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: Изучить моторную деятельность тонкой кишки с помощью метода аускультации, позволяющим выслушивать звуки, вызванные перемещением кишечного содержимого в результате перистальтики кишки.

ХОД РАБОТЫ. Испытуемый находится в положении лежа. Стетофонендоскоп устанавливается на переднюю брюшную стенку в околопупочной области. Выслушивание осуществляют в течение 1 мин. Затем испытуемый выполняет физическую нагрузку (20 приседаний в течение 1 мин) и вновь ложится. Повторное выслушивание также проводится в течение 1 мин.

РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ

(Описать полученные результаты).

ВЫВОД: (объяснить, почему изменяется частота выслушиваемых шумов при мышечной работе).

РАБОТА № 8. Анализ функциональной системы, обеспечивающей поддержание постоянства питательных веществ в организме.

(Описание работы выдается на занятии)

ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Изучить основные звенья ФУС, обеспечивающей поддержание уровня питательных веществ в организме.

РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ

Схема функциональной системы поддержания постоянства

питательных веществ в организме.


ВЫВОД: (Указать, что является системообразующим фактором в данной функциональной системе. Объяснить, в каких случаях включается внутреннее, а в каких внешнее звено этой функциональной системы).

Подпись преподавателя –
ПРИЛОЖЕНИЕ

Рис. 1. ФАЗЫ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ

Рис. 2. РЕГУЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ

Рис. 3. РЕГУЛЯЦИЯ СЕКРЕЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Рис. 4. ПИЩЕВАРЕНИЕ В ТОНКОЙ КИШКЕ



1 – энтероциты

2 – слой слизи

3 – химус

4 – микроворсинки

5 – мембрана энтероцита

6 – гликокаликс

7 – мономеры, введенные в тонкую кишку

8 – ферменты в полости кишки

9 – ферменты гликокаликса

10, 11 – ферментно-транспортный. комплекс (10-фермент, 11-транспортная система)

12 – мономеры, образовавшиеся в процессе гидролиза под воздействием ферментов, входящих в состав цитоплазматических мембран


Рис. 5. МЕХАНИЗМЫ ВСАСЫВАНИЯ

В ТОНКОЙ КИШКЕ

1 – клетка, в которой всасывание происходит путём эндоцитоза

2 – клетка, в которой всасывание Nа⁺ обеспечивает первично-активный транспорт

3 – клетка, в которой всасывание глюкозы и аминокислот (6) обеспечивает вторично-активный транспорт

4 – всасывание путём персорбции

5 – всасывание воды по осмотическому градиенту

6 - субстрат

РАЗДЕЛ ПРЕДМЕТА. Физиология выделения.
ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ РАЗДЕЛА ПРЕДМЕТА «Физиология выделения»:

1. Усвоить знания, необходимые для принципиального понимания механизмов поддержания постоянства внутренней среды организма; выделительной и невыделительных функций почки; работы мочевыделительных органов; выделительной функции других органов и систем организма.

2. Получить представление о лабораторно-клинических методах исследования.
З А Н Я Т И Е № 1 (3) « » __________ 2017
ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Физиология выделения.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ.
1. Понятие процесса выделения. Его значение для поддержания постоянства параметров внутренней среды организма.

2. Выделительные органы. Представление об их участии в реализации выделительной функции организма.

3. Понятие о главных и второстепенных выделительных органах.

4. Почка – главный выделительный орган, ее общая морфо-функциональная характеристика.

5. Особенности кровообращения в почке.

6. Морфо-функциональная единица почки - нефрон, его основные компоненты. Схема кровоснабжения нефрона.

7. Представление об основных положениях фильтрационно-реабсорбционно-секреторной теории образования мочи.

8. Механизм фильтрации крови в почке (клубочковой фильтрации), его регуляция.

9. Понятие первичной (начальной) мочи, её отличие от крови.

10. Понятие реабсорбции, её обязательной (облигатной) и избирательной (факультативной) формах на уровне канальциевого аппарата и собирательных трубок нефронов.

11. Представление об активных и пассивных процессах, лежащих в основе реабсорбции. Понятие пороговых и непороговых веществ.

12. Поворотно-противоточный механизм концентрации мочи на уровне петли Генле и собирательной трубки.

13. Механизмы регуляции процесса реабсобции. Роль основных гуморальных факторов: альдостерона и антидиуретического гормона.

14. Представление о процессе секреции в почечных канальцах.

15. Понятие вторичной (конечной) мочи, её отличие от первичной.

16. Представление о невыделительных функциях почек (регуляция объёма жидкости, осмотического давления, кислотно-основного равновесия, количества неорганических и органических веществ, давления крови, кроветворения).

17. Мочевыводящие органы, их функция. Механизм мочеиспускания, его регуляция.
СХЕМЫ ПРОТОКОЛОВ ПРАКТИЧЕСКИХ РАБОТ
РАБОТА № 1. Изучение макро- и микроанатомического строения почки, мочевыводящих органов, кровеносного русла почки.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ. По рисункам и схемам изучить строение почек, мочевыводящих путей (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), нефрона.

РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ.

(Нарисовать схему нефрона и его кровеносных сосудов)

На рисунке обозначить: 1. Приносящая (афферентная) артериола; 2. Почечное (мальпигиево) тельце: а) капилляры мальпигиевого тельца, б) капсула Боумена-Шумлянского; 3.Выносящая (эфферентная) артериола; 4.Проксинальный сегмент нефрона; 5.Петля нефрона (петля Генле), её колена: тонкие – а) нисходящее и б) восходящее; толстое – в) восходящее; 6.Дистальный сегмент нефрона; 7. Собирательная трубка; 8. Капилляры канальцев нефрона.
ВЫВОД: (перечислить особенности кровоснабжения почки и нефрона).

РАБОТА № 2. Влияние различных факторов на скорость клубочковой фильтрации и объём конечной мочи (выполняется на виртуальной модели нефрона).

А. Влияние радиуса кровеносных сосудов клубочка нефрона на фильтрацию.

Цель работы: исследовать влияние изменения радиуса приносящей и выносящей артериол на величину фильтрации и объём конечной мочи.