КОМИССИИ ПО ОТБОРУ И НАПРАВЛЕНИЮ ГРАЖДАН В МЕДИЦИНСКИЕ 
           
          ОРГАНИЗАЦИИ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ 
           
          ПОМОЩИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВРТ 
           
          
            
            
            
            
               
              Лиханов 
               
              Андрей Владимирович
  | 
               
              -
  | 
               
              заместитель министра здравоохранения Новосибирской области, председатель Комиссии;
  | 
             
            
               
              Волков 
               
              Рэм Валерьевич
  | 
               
              -
  | 
               
              главный акушер-гинеколог Новосибирской области, заместитель председателя Комиссии;
  | 
             
            
               
              Филипович 
               
              Ольга Николаевна
  | 
               
              -
  | 
               
              заведующая отделением охраны репродуктивного здоровья ГБУЗ НСО "КЦОЗСиР", секретарь Комиссии;
  | 
             
            
               
              Агамян 
               
              Нелли Михайловна
  | 
               
              -
  | 
               
              врач-методист государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Медицинский информационно-аналитический центр";
  | 
             
            
               
              Пирогова 
               
              Марина Александровна
  | 
               
              -
  | 
               
              врач акушер-гинеколог отделения охраны репродуктивного здоровья ГБУЗ НСО "КЦОЗСиР";
  | 
             
            
               
              Дзуцева 
               
              Ирина Борисовна
  | 
               
              -
  | 
               
              врач акушер-гинеколог отделения охраны репродуктивного здоровья ГБУЗ НСО "КЦОЗСиР";
  | 
             
            
               
              Васильева 
               
              Галина Евгеньевна
  | 
               
              -
  | 
               
              заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования.
  | 
             
            
           
          Утверждено 
           
          приказом 
           
          министерства здравоохранения 
           
          Новосибирской области 
           
          от 16.12.2016 N 3319 
           ПОЛОЖЕНИЕ 
           
          О КОМИССИИ 
          1. Настоящее Положение определяет порядок деятельности Комиссии по отбору и направлению граждан, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, для проведения лечения бесплодия с использованием ВРТ. 
           
          2. Задачами Комиссии является: 
           
          1) Отбор и направление граждан, имеющих полис обязательного медицинского страхования, на оказание медицинской помощи с использованием ВРТ. 
           
          2) Решение сложных, конфликтных случаев, возникающих при направлении граждан на лечение с использованием ВРТ. 
           
          3. Состав Комиссии утверждается приказом министерства здравоохранения Новосибирской области. К участию в работе Комиссии по мере необходимости могут привлекаться главные специалисты Новосибирской области. 
           
          4. Комиссия осуществляет свою деятельность на базе ГБУЗ НСО "КЦОЗСиР". 
           
          5. Заседание Комиссии проводит председатель, в случае его отсутствия - заместитель председателя Комиссии. 
           
          6. Председатель Комиссии осуществляет руководство Комиссией, ведет заседания Комиссии, подписывает протокол заседания Комиссии. 
           
          7. Заместитель председателя Комиссии выполняет функции председателя Комиссии при отсутствии последнего. 
           
          8. Секретарь Комиссии: 
           
          - ведет реестр граждан, которым показана медицинская помощь с использованием ВРТ; 
           
          - готовит материалы к заседаниям Комиссии; 
           
          - за день до дня заседания Комиссии оповещает членов Комиссии о заседании; 
           
          - информирует граждан, включенных в реестр, которым показана медицинская помощь с использованием ВРТ, о сроках заседания Комиссии; 
           
          - оформляет протоколы заседания Комиссии; 
           
          - направляет один экземпляр выписки из амбулаторной карты гражданина, копию полиса обязательного медицинского страхования гражданина и копию протокола решения Комиссии в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь с использованием ВРТ; 
           
          - осуществляет сбор отчетов медицинских организаций. 
           
          9. Комиссия осуществляет свою деятельность путем проведения заседаний. Заседание Комиссии проводится каждый первый и третий понедельник месяца (с 14.00 до 16.00). 
           
          Заседание Комиссии считается правомочным, если на нем присутствует не менее 2/3 членов Комиссии. Решение Комиссии принимается большинством голосов ее членов, присутствующих на заседании. При равенстве голосов голос председателя Комиссии (его отсутствие - голос заместителя председателя Комиссии) является решающим. 
           
          10. Решение Комиссии оформляется протоколом Комиссии, который хранится ГБУЗ НСО "КЦОЗСиР" в течение 3 лет с момента его издания. 
          Утверждена 
           
          приказом 
           
          министерства здравоохранения 
           
          Новосибирской области 
           
          от 16.12.2016 N 3319 
           Форма протокола заседания Комиссии 
          Заседание комиссии 
           
          N _________ от _________________ 
          Комиссия в составе: 
           
          Председатель: _____________________________________________________________ 
           
          Члены Комиссии: ___________________________________________________________ 
           
          ___________________________________________________________________________ 
           
          Приглашенные: _____________________________________________________________ 
           
          Представлена документация пациентки (Ф.И.О.): _____________________________ 
           
          Адрес: ____________________________________________________________________ 
           
          Заключение Комиссии: 
           
          ┌─┐ 
           
          └─┘ Выдать направление гражданина на оказание медицинской помощи с 
           
          использованием ВРТ 
           
          ___________________________________________________________________________ 
           
          (указать медицинскую организацию, оказывающую ВРТ) 
           
          КонсультантПлюс: примечание. 
           
          В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: вместо слов 
           
          "в Реестр, которым" следует читать "в Реестр граждан, которым". 
           
          ┌─┐ 
           
          └─┘ Поставить гражданина в Реестр, которым показана медицинская помощь 
           
          с использованием ВРТ: 
           
          ___________________________________________________________________________ 
           
          (указать порядковый номер из листа ожидания) 
           
          ┌─┐ 
           
          └─┘ Направить гражданина на проведение дополнительного медицинского 
           
          обследования: 
          ┌─┐ 
           
          └─┘ Отказать гражданину в организации медицинской помощи при бесплодии 
           
          с использованием ВРТ: 
           
          ___________________________________________________________________________ 
           
          (указать причину) 
          Председатель Комиссии 
          Секретарь Комиссии 
          Члены Комиссии 
          Утверждена 
           
          приказом 
           
          министерства здравоохранения 
           
          Новосибирской области 
           
          от 16.12.2016 N 3319 
           Форма направления Граждан для оказания 
           
          медицинской помощи с использованием ВРТ 
          Дата "____" _______________ 20___ г. 
           
          ___________________________________________________________________________ 
           
          (Ф.И.О. направляемого пациента для проведения ЭКО) 
           
          _______________________ ___________________ _______________________ 
           
          (шифр пациента) (дата рождения) (возраст пациента) 
           
          ___________________________________________________________________________ 
           
          (документ, удостоверяющий личность (серия, номер, выдан)) 
           
          _____________________________________ _____________________________________ 
           
          (полис ОМС) (СНИЛС) 
           
          ___________________________________________________________________________ 
           
          (адрес регистрации/места жительства) 
           
          ___________________________________________________________________________ 
           
          (код диагноза по МКБ) 
           
          ___________________________________________________________________________ 
           
          (первичное/повторное обращение для проведения процедуры ЭКО) 
           
          ___________________________________________________________________________ 
           
          ___________________________________________________________________________ 
           
          (наименование медицинской организации для проведения 
           
          ЭКО согласно выбору пациента) 
           
          ___________________________________________________________________________ 
           
          ___________________________________________________________________________ 
           
          (наименование органа исполнительной власти субъекта Российской 
           
          Федерации в сфере здравоохранения, выдавшего направление) 
           
          ___________________________________________________________________________ 
           
          ___________________________________________________________________________ 
           
          (адрес, телефон, факс, адрес эл. почты) 
          ______________________________________ ________________________________ 
           
          (Ф.И.О. должностного лица) М.П. (Ф.И.О.) 
          Утверждена 
           
          приказом 
           
          министерства здравоохранения 
           
          Новосибирской области 
           
          от 16.12.2016 N 3319 
           Форма отчета медицинской организации, выполнившей 
           
          процедуру ЭКО за счет средств ОМС 
          N __________________ от "____" ______________ 20___ г. 
          ___________________________________________________________________________ 
           
          ___________________________________________________________________________ 
           
          (наименование медицинской организации, выполнившей процедуру ЭКО) 
           
          _______________________ ___________________ _______________________ 
           
          (шифр пациента) (дата рождения) (возраст пациента) 
           
          _____________________________________ _____________________________________ 
           
          (период проведения ЭКО) (результат проведения лечения) 
          ______________________________________ ________________________________ 
           
          (руководитель медицинской организации) М.П. (Ф.И.О.) 
          Утверждена 
           
          приказом 
           
          министерства здравоохранения 
           
          Новосибирской области 
           
          от 16.12.2016 N 3319 
           Форма отчета ГБУЗ НСО "КЦОЗСиР" о результатах 
           
          оказания медицинской помощи с применением ВРТ 
           
          
            
            
            
            
            
            
            
            
            
            
               
              Количество процедур ЭКО, проведенных за отчетный период
  | 
               
              Из общего числа проведенных процедур ЭКО выполнены:
  | 
               
              Число женщин, у которых наступила беременность после ЭКО (по данным УЗИ)
  | 
               
              Число родов после ЭКО
  | 
               
              Число рожденных детей в результате применения ЭКО
  | 
             
            
               
              в федеральных медицинских учреждениях
  | 
               
              в медицинских организациях субъектов Российской Федерации (название)
  | 
               
              в медицинских организациях иной формы собственности (название)
  | 
             
            
               
              Минздрава России (название)
  | 
               
              РАН (название)
  | 
               
              ФМБА (название)
  | 
               
               
              
  | 
               
               
              
  | 
               
               
              
  | 
             
            
               
               
              
  | 
               
               
              
  | 
               
               
              
  | 
               
               
              
  | 
               
               
              
  | 
               
               
              
  | 
               
               
              
  | 
               
               
              
  | 
               
               
              
  | 
             
            
           
          Утверждена 
           
          приказом 
           
          министерства здравоохранения 
           
          Новосибирской области 
           
          от 16.12.2016 N 3319 
           Форма отчета медицинской организации, где 
           
          пациентка была родоразрешена после проведения 
           
          процедуры ЭКО за счет средств ОМС 
          ____________________________________________________________ 
           
          (название медицинской организации) 
           
          
            
            
            
            
            
            
            
            
            
               
              Способ родоразрешения
  | 
               
              Срок родоразрешения
  | 
               
              Число рожденных детей в результате применения ЭКО
  | 
             
            
               
              Кесарево сечение
  | 
               
              Самопроизвольные роды
  | 
               
              22 - 28 нед.
  | 
               
              28 - 32 нед.
  | 
               
              32 - 37 нед.
  | 
               
              37 - 42 нед.
  | 
               
              От многоплодной беременности
  | 
               
              От одноплодной беременности
  | 
             
           
         |