Унифицированный клинический протокол медицинской помощи

Скачать 1.49 Mb.

Название	Унифицированный клинический протокол медицинской помощи
страница	14/14
Тип	Документы

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Документы

1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Алгоритм лечения меланомы кожи IIIa стадии (TaN1a-2aM0)

Локализация – голова и шея.

Клиническая

стадия

TaN1a-2aM0

**Гистология-

толщина по

Бреслоу любая

(Ta) без изъязвления

(Nа) - микрометастазы

Узловая или

поверхностно-

распространяющаяся

форма

Иссечение

отступя

от опухоли

зависит от

толщины по

Бреслоу

с пластикой*

N+

Лимфаден-

эктомия

**Гистология: при большей толщине опухоли – реоперация

в соответствии со стадией и локализацией меланомы.

Адъювантная

иммунотерапия

интерфероном

Приложение 19

к унифицированному клиническому протоколу медицинской помощи «Меланома кожи»

Алгоритм лечения меланомы кожи IIIв стадии (TaN1b-2bM0, TbN1a-2aM0)

Локализация – голова и шея.

N1b-2b

Tb

N1a-2a

M0

Ta _*_*Г_ис_т_о_л_о_г_и_я-

толщина по

Бреслоу любая,

(Ta) без изъязвления,

(Nb) - макрометастазы

Узловая или

Клиническая ^п^о^ве^р^х^н^о^с^т^н^о^-

стадия ^рас^п^р^о^с^т^р^аня^ю^щая^с^я

форма

M0 _Исс_е_ч_е_н_и_е

отступя

от опухоли

зависит от

толщины

по Бреслоу

+пластика*

N+

Лимфаден-

эктомия

**Гистология-

толщина по

Бреслоу любая,

(Tb) – c изъязвлением,

(Na) - микрометастазы

**Гистология: при большей толщине опухоли – реоперация

в соответствии со стадией и локализацией меланомы.

Адъювантная

иммунотерапия

интерфероном

Приложение 20

к унифицированному клиническому протоколу медицинской помощи «Меланома кожи»

Алгоритм лечения меланомы кожи IIIс стадии (TbN1b-2bM0, Ta-bN3M0)

Локализация – голова и шея.

Клиническая

стадия

Tb

N1b-2b

N3

M0

**Гистология

толщина по

Бреслоул юбая,

(Tb) c изъязвлением,

(Nb) - макрометастазы

Узловая или поверхностно-

распространяющаяся

форма

M0 _Исс_е_ч_е_н_и_е

отступя

от опухоли

зависит от

толщины

по Бреслоу

Ta-b ^+пла^с^т^и^ка*

N1b-2b,N3

Лимфаден-

эктомия

**Гистология-

толщина по

Бреслоу любая,

(Ta-b) - с/без изъязвления,

(N3)-метастазы4и

более л/узлов,

сателитные или

транзиторные метастазы

**Гистология: при большей толщине опухоли – реоперация

в соответствии со стадией и локализацией меланомы.

Адъювантная

иммунотерапия

интерфероном

Приложение 21

к унифицированному клиническому протоколу медицинской помощи «Меланома кожи»

Алгоритм лечения рецедивов меланомы кожи

Все локализации.

По возможности

оперативное лечение.

Системная терапия.

Приложение 22

к унифицированному клиническому протоколу медицинской помощи «Меланома кожи»

Алгоритм лечения рецедивов меланомы кожи

Все локализации.

Приложение 23

к унифицированному клиническому протоколу медицинской помощи «Меланома кожи»

Алгоритм лечения диссеминированных форм меланомы кожи

Все локализации.

Единичные

метастазы

Обследование

с учетом

клинических

признаков

физикальный

осмотр,

ЛДГ,

биопспия л/узлов,

рентгенография/

КТ грудной клетки,

КТ брюшной

полости,

малого таза,

МРТ головного

мозга по

показаниям

Наблюдение

или системная

терапия

Нет

метастазов

в головном

мозге

Множественные

метастазы

Удаление •Интерферон-альфа

метастазов •Наблюдение

Нет

сопутствующих

заболеваний

Сопутствующие

заболевания

Удаление

метастазов

Нет признаков

заболевания

Резидуальная

болезнь

Лечить как

диссеминированную

форму

1линия

терапии

PS=0-2

Индекс

Карновского>60

2линия

терапии

Метастазы в •СистемнаятерапияприPS=0-2

головном •Паллиативная операция

мозге •Лучевая терапия

•Симптоматическая терапия

Приложение 24

к унифицированному клиническому протоколу медицинской помощи «Меланома кожи»

Механизм вычисления индикаторов качества оказания медицинской помощи населению по профилю «Онкология»

Меланома кожи

Ранняя диагностика злокачественных новообразований (удельный вес выявленных больных в 1-2 стадии). Показатель вычисляется из общего числа впервые выявленных больных в процентах: количество выявленных больных в 1-2 стадии заболевания умножается на 100 и делится на число впервые выявленных больных, взятых на учет в данном году.

Индикатор – более 75%.

Удельный вес запущенных случаев заболевания злокачественным новообразованием для визуальных локализаций (3-4 стадия). Показатель вычисляется из общего числа впервые выявленных больных в процентах: количество выявленных больных в 3-4стадии заболевания умножается на 100 и делится на число впервые выявленных больных, взятых на учет в данном году.

Индикатор – менее 10%.

Удельный вес морфологически подтвержденных диагнозов у впервые выявленных больных. Показатель вычисляется из общего числа впервые выявленных больных в процентах: количество больных, у которых диагноз подтвержден морфологически, умножается на 100 и делится на число впервые выявленных больных.

Индикатор – 100%.

Удельный вес больных, выявленных на профосмотрах. Показатель вычисляется из общего числа впервые выявленных больных в процентах: количество больных, которые были выявлены на профосмотре, умножается на 100 и делится на число впервые выявленных больных, взятых на учет в данном году.

Индикатор – более 60%.

Удельный вес больных, которым диагноз выставлен с указанием TNM-6. Показатель вычисляется из общего числа больных, которым была оказана первичная экстренная, вторичная специализированная и третичная специализированная и высокоспециализированная медицинская помощь и которым стадия по классификации TNM-6 предусмотрена, в процентах. Количество больных с установленной стадией TNM-6, которым был оказан перечисленный вид медицинской помощи, умноженное на 100 и разделенное на общее число больных, которым она была оказана.

Индикатор – 100%.

Удельный вес отправленных извещений в 3-х дневный срок о впервые выявленных больных. Показатель вычисляется из общего числа больных, которым была оказана первичная экстренная, вторичная специализированная и третичная специализированная и высокоспециализированная медицинская помощь и которым стадия по классификации TNM-6 предусмотрена, в процентах.

Индикатор – 100%.

Послеоперационная летальность. Показатель вычисляется в процентах из общего числа больных, которым была оказана первичная экстренная, вторичная специализированная и третичная специализированная и высокоспециализированная медицинская хирургическая помощь и которые умерли после операции: число умерших больных, умноженное на 100 и разделенное на число прооперированных больных.

Индикатор – 0,0%.

Одногодичная летальность. Показатель вычисляется в процентах из общего числа больных, взятых на учет в предыдущем и умерших в данном году: число умерших больных, умноженное на 100 и разделенное на число взятых на учет. Показатель отражает уровень ранней диагностики и качество проведенного специального лечения.

Индикатор – 2,0%.

Удельный вес больных, проживших 5 и более лет с момента установления диагноза. Показатель отражает качество проведенного специального лечения и диспансерного наблюдения за больным.

Индикатор – более 60%.

Качество диспансеризации онкологических больных оценивается уровнем осмотренных больных, согласно предусмотренным срокам в процентах: число осмотренных больных (1 раз в 3 месяца, 1 раз в 6 месяцев, 1 раз в год), умноженное на 100 и разделенное на число больных, состоящих на учете 1год, 2 года, 3 и все последующие годы, соответственно.

Индикатор – 100%.
Указанные показатели рассчитываются на соответствующих уровнях оказания медицинской помощи онкологическим больным ежеквартально, за исключением п.8. Подсчет одногодичной летальности производится 1 раз в год.

Значения индикаторов установлены исходя из средних показателей ДНР, России и Украины.

1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Похожие:

	Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «хронический... Для кого предназначен протокол (потенциальные пользователи): унифицированный клинический протокол медицинской помощи «Хронический...		Унифицированный клинический протокол медицинской помощи Настоящий клинический протокол разработан с целью стандартизации оказания медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения...
	Донецкой Народной Республики 02. 03. 2017 №285 унифицированный клинический... Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «артериальная гипертензия»		Унифицированный клинический протокол медицинской помощи эндоскопия и лапароскопия в гинекологии Настоящий клинический протокол разработан с целью стандартизации оказания медицинской помощи в системе Министерства здравоохранения...
	Унифицированный клинический протокол Первичной, вторичной (специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации		Унифицированный клинический протокол медицинской помощи анестезия... Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «анестезия и интенсивная терапия у пациенток, получающих антикоагулянты для...
	Донецкой Народной Республики № унифицированный клинический протокол первичной Вторичной(специализированной), третичной(высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации пациентов с		Донецкой Народной Республики № унифицированный клинический протокол первичной Вторичной(специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации пациентов с
	Донецкой Народной Республики № унифицированный клинический протокол первичной Вторичной(специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации пациентов с		Донецкой Народной Республики № унифицированный клинический протокол первичной Вторичной(специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи и медицинской реабилитации пациентов с
	Унифицированный клинический протокол медицинской помощи «расстройства... Донецкой Народной Республике с позиции обеспечения преемственности этапов медицинской помощи		Унифицированный клинический протокол медицинской помощи Система стандартизации медицинской помощи ориентирована на разработку медико-технологических документов, которые помогают врачу эффективно...
	Донецкой Народной Республики № Унифицированный клинический протокол первичной, вторичной (специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской...		Протокола Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи больным гипогонадизмом (мужчин)
	Унифицированный клинический протокол оказания медицинской помощи...		Донецкой Народной Республики № Унифицированный клинический протокол первичной, вторичной (специализированной), третичной(высокоспециализированной) медицинской помощи...

Руководство, инструкция по применению